【千金苇茎汤治风温误补发热胁痛案】

昨日一患者因发热求治于余。

缘于大前天因感冒发热，自服小柴胡和银翘散颗粒后，热退，仍自感疲倦，前天又自服一支生脉饮，顿时身热夜甚，又适经至，两胁痛甚，昨日因而来诊。诊之脉数不浮，显沉意，望之舌红而近乎紫绛，苔厚黄而腻，问之咳嗽不甚，两胁疼痛，头部微胀，抚之身热。

脉不浮而略沉，中取始得，是始因风热外感，服生脉散，误补肺气而闭阻于内也。两胁痛甚，是肺络不和，咳嗽虽不甚，据其舌紫，恐热邪闭阻肺气，乘血室之虚而入于肺络，为之肺痈咯血之症。故以千金苇茎汤主之。

芦根45 薏苡仁18 冬瓜子15 苦杏仁10
薄荷，后下5 青蒿10 丝瓜络10 丹皮10
赤芍10
两帖

一天尽服两剂后，热退身凉，自感轻松，胁痛减轻，胃纳稍增。
今日因咽痛困倦，肺热稍清，风郁未解，再拟疏化之剂。

芦根30 薏米18 冬瓜子10 桔梗8
枳壳10 连翘10 牛蒡子6 薄荷，后下5
旋覆花10 茜草10 佩兰10
两帖

香洲按：本案患者，脉不浮而沉，舌质紫黯，又因误补，是肺热壅塞，非桑菊饮所宜，其咳喘不甚，非肺气闭阻之可用麻杏石甘汤，王孟英对千金苇茎汤体悟极深，于《温热经纬》中谓此方「不仅为治肺痈之妙药，竟可疗肺痹之危苛。」其妙处在于此方之甘凉淡渗清肃之功，使肺气之湿热痰浊得以下降，而发热自愈。余更加薄荷青蒿透解郁热而不助火，丝瓜络甘寒通络以化痰热，今日思之，若以桔梗、枳壳代替丹皮、赤芍，宣通气分，疗效当更佳也。