医保改革争议很大，到最后推出来的就是谁来做坏人。让一个空虚的“制度”做坏人肯定是最好的结果。比如现在报导医保改革，选的案例就是大众常见的慢性病人因为在医保DRG付费系统中评分比较低，所以很难得到长期稳定的公费治疗，患者家属就很痛苦，医生也把责任推到了“制度设计”上。

那么假如没有这样的评分制度呢，结果又是什么？

是大量的慢性病人长期呆在医院中，并且都得到了良好的治疗吗？

当然不是。我们国家没有那么多的医疗资源。

所有的制度设计，到最后都要推到钱从哪里来这个问题。

医疗资源一般就三个来源：患者自付，医保支付和财政的转移支付。

现在很清楚，医保没钱，财政没钱，患者自己也往往没什么钱。没钱就没医疗资源啊。那么谁去扮演这个“坏人”来降低开支呢？

目前的这套制度就是来做坏人的。

大家都去抱怨制度是坏人，那么改革制度不就需要时间了？没钱，那么就继续研究，深化改革制度；有钱了，那么就真的可以去改了。

大家都去骂制度，骂完了，没钱也还是没钱。没钱，也就不会有办法。