术后复诊求解病理报告求定心丸，手术稳妥不易复发可不做基因检测
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说到术后病理报告，有许多做了手术的结友都会比较纠结其中的一些关键词。例如今天这位结友的病理报告中出现：浸润性腺癌，病理亚型包含乳头型30%+腺泡型50%+贴壁型20%，未见气道扩散，未见胸膜侵犯。
这个病理报告是不是看起来会比较让人担忧，害怕这个浸润性腺癌后期会复发？其实不用担心，在早先肺癌真相科普中，我们专门针对浸润性腺癌的亚型做过解释，可以大致分为三种情况：低度恶性亚型（贴壁为主型腺癌）、中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌）、高度恶性亚型（实性或微乳头状腺癌）。有了病理亚型的基础判断后，我们再根据具体分期和基因突变情况来进行具体区分。
IA1~IB期中度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性和阴性的5年RFS相近，分别为突变阳性88.4%，突变阴性90.1%。IA1~IB期高度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性的5年RFS明显劣于突变阴性，分别为突变阳性43.8%、突变阴性91.6%。高度恶性亚型往往需要术后辅助治疗。术后病理中，各种亚型的占比就是一个很重要的参考因素，加上基因检测就能判断后期治愈情况和是否需要辅助治疗。
以结友报告中的情况为例，乳头型30%+腺泡型50%+贴壁型20%），那么在判断时其5年RFS就需要结合该浸润性腺癌的IA2期来综合考虑（RFS：recurrence-free survival，5年无复发生存率）。在手术过程中，只要切除干净，后期复发几率很低。基因检测作为重要的术后复诊手段，也很重要。但若是经济条件差，就没必要做基因检测了。

以下转自结友的网络咨询：
我是您的手术病人，我手术马上要满一个月了，本来我想打算请求您帮我加一个号，亲自来面诊，今天我在群里那么提说，那些朋友加夭夭他们都说主任是救命的，你复查就不用麻烦主任了。
我来面诊主要是想请您给我看一下病理报告，看我到底有没有必要做基因检测？有哪些注意事项，我家的经济情况确实很不好，我也不想做基因检测，如果实在有必要，我也没有办法。
我天天在百度上面到处搜，我觉得我那个很危险，所以我请主任帮我分析一下，我知道您很忙，天天都有做不完的事，要出诊，还有那么多手术，又是贴吧，又是好大夫，又是抖音，您到处那么多事都忙不过来，但是我只相信您没有办法，我也知道主任是一个大好的菩萨善人。
所以我恳请主任在百忙之中抽出您宝贵的时间帮我看一下，谢谢您了。

我的回复：
手术效果很好的，一般不容易复发。经济条件差，就没必要做基因检测了。