肝气虚、肝阳虚与其疑似证的鉴别
(1)肝气虚与脾气虚的鉴别:
肝气虚与脾气虚的相同点皆可见到腹胀、便溏、纳差等脾胃功能失调的症状,或可见到体倦乏力和出血。
但肝气虚另可见有乳胀或胁胀,胁部重滞、隐痛,胸闷,抑郁寡欢,易恐,不耐久视等症状,这是脾气虚所不具的;
而脾气虚每可见到面色萎黄,少气懒言、消瘦、中气不升等气虚证,以及食后难消,水湿运化无权而致水肿等,此皆肝气虚所不备,乃两者主要区别所在。然而在临床上肝气虚与脾气虚常相兼出现。
(2)肝阳虚与肾阳虚的鉴别:
肝阳虚与肾阳虚俱为虚寒证,皆可引起生殖方面的问题。
肾阳虚则多表现为腰酸膝冷,阳痿、滑精,髓海不足而头昏耳鸣,或为尿、便失常,或为下肢水肿;
而肝阳虚则见情绪抑郁,胁痛绵绵或胁下癥积,巅顶冷痛、疝痛、唇青囊缩等证。
(3)肝阳虚与肝寒证的鉴别:
目前,中医教材没有肝阳虚,只言寒凝肝脉。其实两者虚实不同,不可替代。
肝阳虚为虚证,病程多较长,且可兼见疲乏胆怯等肝气虚的症状,胁痛或巅痛、少腹痛等多隐隐不甚剧,脉多虚。
肝寒证则属新病、实证,虽亦可表现面青、巅痛、少腹痛、疝痛,但肝寒之痛多剧,且可表现为干呕、吐涎沫,一般不见有肝气虚所具备的症状,脉多沉弦有力。
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