#鸟山明去世#鸟山明不算太老，才68岁就去世了，太可惜了。讣告说他是急性硬膜下血肿去世的。

对于医学生来说，神经外科有一个特别经典的课程，那就是硬膜下血肿和硬膜外血肿的鉴别诊断，二者一字之别，差距巨大。

不管是硬膜下血肿还是硬膜外血肿，都是外伤比较常见（我见得比较多的是这样），也有一些是自发的，比如有血液系统疾病，凝血不好，或者用了某些抗凝药、溶栓剂，导致脑出血，其中就包括硬膜下血肿或者硬膜外血肿。

要了解硬膜外血肿、硬膜下血肿，就得先了解颅脑的结构。

简单来说，颅脑里面有一层硬脑膜，很硬，硬膜膜里面就包裹着大脑组织，硬脑膜外面是颅骨了，也就是说，如果我们用锤子砸开头部，遇到组织的顺序大概是：皮肤→颅骨→硬脑膜→脑组织（简略版的）。

如果血肿发生在颅骨＆硬脑膜之间，那就叫硬膜外血肿。

如果血肿发生在硬脑膜＆大脑组织之间，那就叫硬膜下血肿。

如果一个人打篮球倒地，摔到头了，就可能有颅脑血肿，至于是硬膜外血肿，还是硬膜下血肿，那就看命运了。

如果是硬膜外血肿，由于有硬脑膜的保护，虽然有血肿形成，但是硬脑膜像一个铠甲一样，能暂时稳住血肿，不让血肿影响到下面的脑组织，但随着出血增多，血肿越来越大，血肿势必会挤压脑组织的活动空间，颅脑腔就那么点，血肿增大了，留给脑组织的空间就小了，然后脑组织受压，挤压，可能会被挤向裂缝或者小洞处，挤过去，然后卡住脑组织，马上缺血坏死，这就是脑疝，脑疝一旦发生，几乎必死无疑。

如果血肿发生在硬膜下，血肿直接跟大脑组织接触，由于缺少了硬脑膜的保护，脑组织首当其冲，被挤压被排斥，病人很快就会病重，然后脑疝，然后死掉。当年黄家驹在舞台上摔下来迅速死亡，估计也是这个硬膜下出血导致的。

要治疗也比较简单，我是说逻辑比较简单，不代表效果会好。既然颅内有血肿形成，那当然要清除掉血肿，可以选择开颅血肿清除术，或者如果严重的话，要去掉一片颅骨，泄压，这叫去骨瓣减压术。还有钻孔引流术、脑室引流术等，具体情况具体分析。

药物治疗行不行？简单的可以用些脱水药，但严重的基本都需要手术。当然，如果是很严重很严重的，已经脑疝了的，大罗神仙都没办法。

新闻没有说鸟山明什么原因导致急性硬膜下血肿，可能是外伤，也可能是自发性的。这个病怎么预防？如果是外伤性的，当然是预防外伤。如果是自发性的，那就很难讲了。