提升大众防治肝病意识 消除肝病公共卫生危害
写在3.18全国爱肝日

今天又一位晚期肝癌患者逝去，因急性上消化道出血入院，2周前确诊为乙肝肝硬化大量腹水，原发性肝癌伴转移，按照规范，进行多学科会诊，不能手术，不能介入，保守治疗后进行免疫+靶向药物治疗。乙肝的危害很大，很多人经历了了肝炎—肝硬化—肝癌，最后失去生命。尽管抗病毒治疗能降低肝硬化及肝癌肝衰竭的发生率，但不能完全阻断。一些患者已经服用抗病毒药物10年甚至20年，仍然发展为肝癌，着实可怕。因此早期治疗，最好在35岁之前完成病毒抑制，肝硬化或者肝癌的风险大大降低。中国慢乙肝扩大抗病毒治疗专家共识提出对于30岁以上的乙肝病毒感染者伴病毒阳性者，有乙肝肝硬化家族史或者肝癌家族史者，肝脏病理肝脏炎症纤维化分级分期大于等于2者，合并妊娠者，合并艾滋病或者丙肝病毒感染者，有肝外表现者，推荐开始抗病毒治疗。

乙肝病毒和丙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因，据估计全球约有2.4亿慢性乙肝病毒感染者，约有5800万慢性丙肝病毒感染者，每年约有140万人死于乙肝病毒和丙肝病毒感染相关性肝硬化或者肝癌。肝炎仍然是全球严重公共卫生疾病，为应对肝炎危害，2016年世界卫生组织提出到2030年消除肝炎公共卫生危害战略，中国作为肝炎大国，面临巨大的挑战。一方面中国人口基数大，肝炎感染众多，尤其是乙肝和丙肝病毒感染者。一方面乙肝及丙肝病毒感染者诊断率低，治疗率更低，很多病人没有被发现或者没有接受规范化治疗。
没有全民健康，就没有全民小康。中国政府高度重视民众健康，始终坚持以人民健康为中心的发展理念，坚持预防为主，防治结合，把健康提升到国家重大发展战略的高度，坚持政府主导，各部门密切合作，全社会共同参与。为落实《健康中国2030规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》要求，保障人民健康身体健康和生命安全，国家卫健委及相关专家委员会出台了诸多相关文件或者共识如《消除丙型病毒性肝炎公共卫生危害行动方案（2021—2030年）》《病毒性肝炎健康管理专家共识》《中国丙型肝炎院内感染筛查流程试行》《中国戊型病毒性肝炎院内感染筛查流程专家共识》2023版等，积极推进医药卫生体制改革，落实4+7药品带量采购，促进乙肝和丙肝药物研发及可及性，更多的患者能够看得起病，吃的起药。
达到2030年消除肝炎目标时间紧，任务重，因此实施全民肝炎筛查，把乙肝及丙肝病毒感染者找出来，扩大慢乙肝治疗范围，推进treat all 理念，即发现即治疗有助于战略的最终实现。
2024年3月18日是第24个全国爱肝日，今年的主题是早筛早查，预防肝硬化。广泛性开展肝炎预防宣传，不断提高民众肝病知识知晓率，提升民众爱肝护肝意识，力争早发现，早诊断，早治疗，努力降低乙肝丙肝病死率具有重要的意义。 作者：王其亮 淮北市医学会肝病学分会主任委员 http://t.cn/R2WxW4y