孟澍江教授在治疗便秘有三法。
其一通便须开宣上闭。
孟老认为肠腑之通降既赖脾胃之转输,亦赖肺气之肃降,上窍闭则下窍不通,肺失清肃则致肠腑闭塞不畅。
孟老治之每用开宣上闭之法,选轻苦微辛之品,微辛以开气痹,微苦以降肺气,肺气得通,气机得畅,胃气因和,肠腑得通而便秘自除。
孟老喜用郁金、紫菀、枇杷叶、杏仁、桑白皮等,取《温病条辨》上焦宣痹汤之意,以宣通上焦肺气,脏腑同治,表里相应。尤以紫菀为常用,紫菀辛散苦降,温和柔润,既可宣开肺闭,又可润肠,治疗便秘兼有肺气闭塞者尤良。
其二,年老体虚者以补为通。孟老强调对因年老体弱、中气虚弱,推动乏力所致之便秘者,不得肆行攻下,而需以调补中焦为主,兼以疏通气机以恢复脾胃升降之机,脾胃气机得复,便秘自愈。
孟老习用参、术等健脾益气,砂仁、白豆蔻、木香等以温中行气。
其三,重视调畅肝气。孟老认为便秘一症,病虽在胃肠,固以疏理调达肠腑气机为主,但亦不可忽视肝之调畅作用。脾胃功能之调畅,多赖于肝气之疏通,孟老法从《内经》“治病必求其本”之旨,习用四逆散加减,以疏肝理气,肝气得疏,气机得畅,肠腑得以畅通,不治便秘而便秘自愈。
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