阳明腑实与结胸重证，有相似之处，兹鉴别如下：
（1）相同点：皆见不大便五六日，日晡所潮热，舌上干燥而渴，腹满痛拒按。
（2）不同点：从病因病机上看，若重发汗而复下之，邪热内陷，津伤化燥者，则属阳明，热与水结者，则成结胸；
从病位上分，阳明实热在胃肠，结胸实热在胸膈；
从证候上看，阳明病证见绕脐痛，大腹痛，疼痛拒按，潮热甚者可有谵语。
结胸证见腹痛从心下至少腹，硬满而痛不可近，小有潮热，而无谵语。