#膝关节损伤# 半月板前后角异常信号，考虑变性，究竟是啥意思？需要手术吗？

很多小伙伴膝关节不舒服做个核磁，然后影像学报告上会写：半月板前后角异常信号，考虑变性，其实这里的变性，指的是半月板的退行性改变。

【半月板撕裂也分为稳定型和不稳定型】
半月板撕裂的大小、形状和类型将决定其稳定性，这也决定了你的撕裂是否可以修复，疼痛是否可以改善。

例如，如果你的半月板出现桶柄样撕裂，皮瓣会在膝关节内部移动，便容易出现膝盖被卡住或锁定，膝关节在各种活动中会有持续的疼痛和机械症状。

👉🏻不稳定型撕裂：大的纵向撕裂、大的水平撕裂、根部撕裂、大的放射状撕裂、瓣状撕裂、大的鸟嘴样撕裂、桶柄状撕裂。
——主要出现在在急性运动损伤或外伤中的撕裂类型，通常伴有严重疼痛和不适甚至交锁感。

👉🏻稳定型撕裂：游离缘磨损、复杂撕裂、小的纵向撕裂、小的水平撕裂、小的鸟嘴样撕裂、小的放射状撕裂（常见）
——这种常出现在膝关节日常使用退行性改变中，但通常不会产生明显的持续不适。

所以，如果核磁上显示只存在退行性撕裂时，其实只是边缘性小的磨损。类似于你穿了几十年的蓝色牛仔裤表面或某些小地方的磨损。

也就是说，大多数半月板撕裂，属于慢性运动损伤或活动后造成的退行性半月板，属于稳定型半月板撕裂，是半月板随着膝关节使用由时间推移而造成的磨损。

【那需要手术吗？】
半月板撕裂的类型将决定撕裂的皮瓣碎片是否可缝合修复，或者只能切除。最近的一项研究（2019年）指出，退行性半月板撕裂进行手术治疗（半月板部分切除术）会增加膝关节置换手术风险4-10倍的风险！

所以当影像学报告上只显示变性、甚至撕裂名词时，其实完全不用太焦虑，因为只要你的年龄超过20岁，你的半月板其实已经开始出现退行性改变了。

即使核磁报告上，出现半月板损伤，你的疼痛不适，也很可能是其他原因导致的，并不是半月板。而且半月板损伤，主动积极介入康复训练，也能有效缓解症状，减缓退行性改变的速度。

最后补充一句，如果当医生建议你半月板手术时，一定要询问自己的撕裂类型和手术方式[并不简单][并不简单]#半月板损伤##运动康复#