今日分享——治疗痔疮的六味小方：乙字汤
王巨擘
2024.3.16
痔疮的发病原因有两类：静脉曲张和肛垫下移。西医治疗多采用口服药物，局部涂抹、注射及物理疗法，手术切除等。中医认为本病是由于饮食不节、生活习惯不佳导致局部气血壅滞，湿热之毒与瘀血阻滞不散而形成的。临床治疗中多以清热利湿、止痛消肿为原则。
《内经》有云：“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔。因而大饮，则气逆。”晚上是阳气收藏的时间，应酬赶场阳气不能得到休养收藏，被迫调动，长期如此阳气被伤。阳气有固摄的作用，阳伤不能固阴，精血损伤，加上过饱，肠胃横满，筋脉松弛肠胃蠕动减弱，脾胃不能运化，食气滞留肠胃，湿热下注大肠，发为痔疮。
（同时痔疮反复发生也与肺热有关）
乙字汤出自日本汉方医学。
组成为：大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。
功用：清热通便。
主治：各种痔疮痛肿出血及肛裂等症。（痔核疼痛、出血及肛门裂伤尤为适宜）
乙字汤治痔疮良，升柴归草芩大黄，方小量轻效真好，连服数剂病即康。
生大黄：苦寒，泻热通便，大便通畅则局部血行不畅（痔疮）的症状缓解。（针对瘀血）
柴胡配升麻：升阳举陷，促使脱出之痔核内收。
阳往上走，阴往下走。下焦有热，阳气升不上去，痔疮就形成了。因此这里用柴胡配升麻来升提阳气。
黄芩：既清热燥湿、泻火解毒（清肺热），又能凉血止血治疗血热便血。（针对湿热）
当归：既活血止痛又润肠通便，同时防止柴胡截伤肝阴。（针对瘀血）
甘草：清热解毒又调和诸药。

为什么柴胡配升麻升阳之力如此之强？
邓中甲老师曾讲：人体最重要的两股上升之气——脾的升清、肝的升发
升麻归肺、脾、胃、大肠经，升脾阳（比柴胡升阳举陷力强）。
柴胡归肝胆肺经，助肝升发。（小量升阳——补中益气汤；中量疏肝——四逆散；大量退热——小柴胡汤）
柴胡配升麻——是基本的升阳药对，且用来升阳举陷时剂量一定要小，不宜过大
（用于治疗气虚下陷，胃下垂，久泻脱肛，肾下垂）
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