大家一定要警惕有房颤病史,突发腹痛肠梗阻的患者,如果出现病情短时间进行性加重,可能就是肠系膜上动脉栓塞,明确诊断就靠腹部增强CT。
前几天来了一个中年患者,以前有房颤病史,腹痛、肠梗阻1天多,持续不缓解,病情进行性加重,各项指标都不好,呼吸衰竭,心脏衰竭,肾功能衰竭,感染指标很重,接诊后,抢救的同时,脑海中的第一个念头便是房颤引起栓子脱落,堵住了肠系膜上动脉,引起肠梗阻,这种肠梗阻非常凶险,因为肠系膜上动脉是咱们心脏发出主动脉后在腹部非常重要的一个分支,负责给整个小肠和部分大肠供血,一旦肠系膜主干栓塞,10几个小时就会导致肠管因为缺血发生不可逆坏死,感染的范围是全身性的,很快就会发生多脏器功能衰竭,这个患者因为年轻,家属非常积极,要求手术,最终术中发现小肠全部发黑坏死,家属痛苦万分,神仙也无可奈何。
房颤是心房颤动的简称,是指心房失去了正常的收缩和舒张的节律,代之以不规则的颤动。这个时候血流会发生瘀滞,容易形成血栓。血栓一旦脱落,随着动脉血从心脏跑出来,跑到哪里堵到哪里。
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