浸润性腺癌术后复发两次手术仍未治愈，不能再次手术咨询消融处理
#肺结节[超话]# #科普大作战# #生命摆渡人# #重庆头条#
之前我科普过，一期的实体瘤复发概率约为20%—30%，特别是病理结果报主要为乳头相关。因为在病理分型中，根据恶性程度可以分为低度恶性亚型 （贴壁为主型腺癌）、中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌）、高度恶性亚型（实性或微乳头状腺癌）。在早期IA1~IB期中度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性和阴性的5年RFS相近，分别为突变阳性88.4%，突变阴性90.1%。
临床之中，我们要具体情况具体分析。从影像来看，实性结节肺癌＞混和磨玻璃结节肺癌＞纯磨玻璃结节肺癌；从病理来看，小细胞＞>鳞病≈低分化肺腺癌＞中分化肺腺癌＞高分化肺腺癌＞微浸润腺癌＞原位癌；从高危因素来看，是否有微乳头、实体亚型、复杂腺体、黏液、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素来看，3个高危＞2个高危＞1个高危＞没有高危。
所以，针对可能存在的风险，会提前进行布置和处理，除了在手术过程中更加细致和小心，处理病灶要干净，可能存在的淋巴清扫和检查也必须到位；针对可能存在复发，那么术后的辅助治疗就必须精准高效和坚持，通过多发方面来进行疾病管理。同时针对远道而来，求二次手术来治愈的结友们，也会倍加小心，因为基本是二次手术是极限，没法再进行再一次的手术治疗。
所以当我看到结友的请求和现况时，现在肺部情况已经没法再次手术，只能建议去进行消融处理，看看消融是否可以控制住病情。

以下转自结友的网络咨询：
戴主任你好！我是浙江省海宁市，女性，今年61岁，我在2018年5月查出肺部磨玻璃结节左下12mmx7mm浸润性腺癌，左上结节7mm也是微浸润性腺癌在杭州肿瘤医院进行切除.
2019年12月复查左上叶又长出来了结节9mm大，后又在当地医院里切除，后半年一复查，直到2024年I月8日复查CT报告发现左上叶又长出来了，左肺癌术后，左残肺膨胀欠佳，见索条状密度增高影，术区见一不规则磨玻璃结节，边界清，边缘欠光整，密度欠均匀，大小约18mmX16mm，左侧胸膜增厚、粘连，胸腔内见少量液体密度影。右肺(见小结节，长径2~6mm，其中较大结节位于右肺下叶背段，为磨玻璃小结节，大小约为6mmX4mm，右肺中叶支气管扩张，伴局部支气管粘液栓.
我不知道该这么办了，恳求戴主任在百忙之中帮看看，万分感谢.

我的回复：
应该是复发。同侧已两次手术了，去咨询咨询能不能做消融