#打乙肝疫苗得到的抗体一般能管10-30年#【乙肝抗体接种数年后，抗体由阳变阴，要不要补打疫苗？】
我前面的微博评论里，有人讲过乙肝抗体由阳转阴后，要不要补打疫苗的问题？#微博新知# #全民慢病健康科普计划#

因此我引用了台湾学者写的文章。
我把文章转为简体字发出来了，大家自己看吧。

以下文章资料来源与版权所有:台湾肝病防治学术基金会 　

原文标题 ：Ｂ肝抗体消失　免惊！

不时传出已接种B肝（大陆叫乙肝）疫苗，体内却验不出抗体的消息。这些人是不是要趕紧补打疫苗？

咨询／张美惠（台大医院小儿部主治医师、台大医学院小儿科教授）
黄立民（台大医院小儿部感染科主任、台大医学院小儿科教授）
撰稿／黄静宜

台湾为全世界首推新生儿最早全面接种Ｂ型肝炎疫苗，成功降低B型肝炎带原率，可说是台 湾公卫史上的一大骄傲。不过前阵子陆续传出曾接种疫苗者Ｂ肝抗体却消失的新闻，吓坏了不 少人，更有媒体下耸动的「Ｂ肝疫苗失效？」标题。难道，这个令国人骄傲的政策、防止国人 继续受到Ｂ肝病毒侵扰的保护网，真的失灵了吗？

B肝抗体消失 预料中的事
台湾盛行Ｂ型肝炎病毒，约百分之九十的人均曾遭到感染，其中百分之十五到二十的 人终身带原，亦即国内约有三百万名带原者。

为了防治这个「国病」，不少医界前辈自1980 年代起积极研究肝炎，终于在1984年针对部分带原者的新生儿施打Ｂ型肝炎疫苗，1986年7月 开始全面对新生儿施打B肝疫苗，因此，民国75年（山猫注：1986年）7月以后出生的小孩，绝大多数都免於Ｂ肝 病毒的感染，带原率已下降到1％，也大幅减少日后因Ｂ肝带原而引发肝硬化、肝癌的风险， 缔造了公共卫生史上最成功的一战。

不过，Ｂ肝疫苗全面开打至今已经24年了，医界对于接种Ｂ肝疫苗后保护力能维持多久也很 关注，进行了多次追踪调查。

结果显示，虽然确实有不少人体内已测不到Ｂ肝抗体，甚至连免 疫记忆（即免疫系统是否还记得Ｂ肝病毒）都测不到，不过由于成人感染后成为Ｂ型肝炎病毒 带原者机率低，且监测显示Ｂ肝疫苗全面开打后至今，国人Ｂ肝带原率及急性肝炎发作率，并 未随着Ｂ肝抗体消失而提高，因此，专家学者多认为无需太过担忧。

除容易感染Ｂ肝病毒的高 危险群，可考虑补接种疫苗外，一般人要不要补打，则视个人需求而定。

由于疫苗並非永久有效，抗体消失是预料中的事，只是不知何时会消失，因此，台大一直都在 持续追踪调查。

一项针对台北市15～18岁打过疫苗的高中生调查显示，有三分之二测不到抗 体，三分之一没有免疫记忆。最新发表的调查则显示，127名18～23岁接种过Ｂ肝疫苗的大学 生中，有八成已经测不到Ｂ肝抗体，而这些人里面，有八成也无免疫记忆，解答了医界一直以 来对于免疫记忆可维持多久的疑惑。这项调查并发表在国际权威的《肝脏学》期刊中。

消失的免疫记忆

有无B肝抗体不等同于有无保护力，重点在于免疫记忆，亦即细胞是否还记得Ｂ肝病毒。

若有记忆，一 旦Ｂ肝病毒入侵，免疫细胞仍能识得，并很快消灭它。有抗体就是有免疫记忆的保证，但没有 抗体，却不代表免疫记忆也消失了。检测是否还有免疫记忆的方式，是找一群小时候打过疫苗 ，但体内无Ｂ肝抗体也没带原的大学生进行检测。

一开始先补打一针疫苗，7～10天后抽血检 测，若有免疫记忆，抗体就会上升，没有免疫记忆的人，抗体要到一个月以后才会出现，由抗 体出现的速度来判定有无。检测结果发现八成的人即使打了一针，在7～10天内仍测不到抗体 ，亦即没有免疫记忆。

继续追踪这些人到七个月，并补打其他两剂疫苗，发现7～10天内产生抗体的人，到七个月时 抗体就非常高，7～10天内未产生抗体的人，七个月时的抗体就没有那么高，由此可知有免疫 记忆者，抗体产生的速度快且浓度高。

为何免疫记忆会消失？

Ｂ肝疫苗接种时机是在出生六个月以前，是免疫系统最不成熟的时候， 免疫细胞能记忆10年以上，已经不错了。

所有疫苗都有效力有限的问题，所以像痲疹疫苗必 须打两次，日本脑炎疫苗每10年要打一次，百日咳疫苗国中阶段要再打一次等。

综合各项研究可归纳出，打完Ｂ肝疫苗前10年，没有人免疫记忆消失，所以10岁以前无需担 心。10～15岁此一阶段，有百分之二十的人免疫记忆消失；到了18岁，有八成的人免疫记忆 都消失了，推测20岁以后可能都没有免疫记忆了。

要不要补打疫苗？

至於要不要补打，可分成两个层面来看。

从国家防疫的角度而言，即使八成大学生体内无Ｂ肝 抗体及免疫记忆，但根据台大小儿部张美惠教授研究，近年来国人的Ｂ肝带原率或急性肝炎发 生率，并未显著上升，一般人无须担忧。

因此，卫生署预防接种委员会经过多次讨论，确立了 无须全面补接种的态度，但针对较可能暴露在Ｂ肝病毒环境下的高危险群，建议自行补种疫 苗。

由于Ｂ肝主要传染途径是血液、体液和性行为，高危险群包括：血液透析病人、器官移植病 人、接受血液制剂治疗者、免疫不全者、多重性伴侣、注射药瘾者、同住者或性伴侣为B肝带 原者、身心发展迟缓收容机構之住民与工作者，以及可能接觸血液之医疗卫生等工作者。

如从个人的层面看，若人体细胞连免疫记忆都没有，就跟没有打过疫苗一样，一旦接触到Ｂ肝 病毒，人体与B肝病毒作战的结果，有可能赢也可能输。

目前实验室侦测人体细胞免疫记忆的 敏感度，是否能与人体免疫力画上等号仍未知。虽然20岁以上的民众一旦感染Ｂ肝病毒，会 成为带原者的机率只有百分之三至百分之五，发生爆发性肝炎（山猫注：这种肝炎会很快死人。）的机率则是千分之一，赢的机会 较大，不需过度担忧，但若真的不想承担风险，补打一针求心安，倒也无妨。

不过，另有一族群则是由卫生署编列预算要补助需补打B肝疫苗的人。

目前的Ｂ肝疫苗，约百 分之五的人打完后无法产生足够的抗体，但若未特地抽血检测，一般人不会知道自己是否属于 那百分之五。因此，为了确保Ｂ肝带原者的下一代免受Ｂ肝病毒入侵，若母亲为Ｂ肝带原且e 抗原为阳性者，产下的新生儿接种三剂Ｂ肝疫苗后，一岁时需验血检测是否产生抗体，若无， 则需补种第四剂，费用由政府负担。

我是否该补打Ｂ肝疫苗？

假设一名十几岁的年轻人，出生时已打过B肝疫苗，想知道自己有无Ｂ肝抗体？需不需要补 打？建议可参考以下流程：
A：抽血-- Ｂ肝带原（表面抗原阳性、表面抗体阴性）--定期每半年追踪抽血及腹部超音波。

B：抽血 --Ｂ型肝炎表面抗原阴性、表面抗体阳性 --不用补打疫苗，等20岁以后再打 ，也可考虑打一针疫苗， 让保护力再延长10～15年，不用每年 再去检验。
C：抽血 --抗体阴性 --打一针Ｂ肝疫苗 --7～10天后抽血 --抗体超过10 mIU/ml以上 --保护力可 维持10～15年。
D：抽血 --表面抗原阴性且表面抗体阴性 --打一针Ｂ肝疫苗 --7～10天后抽血 --抗体低于10 mIU/ml --再打两针疫苗 --保护力可能维持10～15年。

B肝疫苗演进史
国内自1984年起，针对带原者的新生儿施打Ｂ肝疫苗，当时施打的第一代Ｂ肝疫苗是从带原 者血浆提炼出来製造的，亦即将血液纯化后，把病毒杀死，称为血浆疫苗。当时医界还很担心 此种疫苗是否会传染其他疾病，例如爱滋病，所幸最後证实在製造过程中，其他病毒也一并被 杀死了。1992年起，药厂研发出第二代疫苗，是利用基因重组的方式，把Ｂ型肝炎病毒的基 因放到酵母菌里製造出来，安全性较高。至今施打的疫苗都是第二代。不过施打第二代疫苗， 有5％的人打了还是无法产生足够的抗体，因此也有药厂研发出第三代疫苗，但一直都不普 及。

Q： 打疫苗是不是就不会感染B肝？
A：不是。疫苗的保护力並非永久，根据研究，保护力约可维持10～15年，因此，即使小时候 打过疫苗，一旦抽血检验发现体内已无抗体也无免疫记忆，仍可能感染Ｂ肝成为带原者，但机 率仅百分之三至百分之五。另外，由于个人体质问题，约百分之五的人打了疫苗还是无法产生 足够的抗体。

Q： 对蛋过敏是不是就不能打B肝疫苗？
A：不是。Ｂ肝疫苗並非像流感疫苗一样，由鸡胚製造而得，因此没有对蛋过敏者不能施打的 禁忌。

Q： 孕妇可以施打B肝疫苗吗？
A：理论上可以，但没有必要在怀孕期间打。若怀孕期间才发现体内已无Ｂ肝抗体及免疫记忆 ，可以等生完小孩，再补打疫苗。

看完以上文章，我再附上2017年1月11日，台湾医学会对于乙肝抗体变阴的人要不要再次接种乙肝疫苗的医学会会讯。见图片
台湾医学会会讯中，对于乙肝抗体变阴的人要不要再次接种疫苗的态度，和前面的文章是一样的。

谢谢大家的阅读