前几日门诊肠镜一例case，结直肠多发息肉，一并在门诊处理了。
直肠这个稍微特殊，虽然没有放大，从白光形态及NBI非放大，考虑有高瘤了。反复强调的，有高瘤及以上了，就不适合冷切除CSP了。所以这个就采用的水中Underwater EMR，相比于传统EMR，切除的黏膜下组织并不少。还有如下优势:
1、这种不需要黏膜下注射，目前就不会收取EMR手术费（重庆目前是1600），仅收个通电220。2、可以节约一个注射针耗材，又是几大百。3、大大节约了操作时间，不用交换器械。至于说没有黏膜下注射，担心会穿孔的，真正去了解过水中EMR和做过的，就不会有这方面的疑问。
最后，不管采用水中EMR还是传统EMR，这种既然考虑高瘤及以上了，必须把标本按照ESD要求展开固定，后续病理不能一笔糊涂账。
病理出来了，果然是高级别上皮内瘤变，和内镜判断一致，去看了片子，治愈性切除。
共切除了十二枚息肉，还有高瘤，这种属于高风险度腺瘤了，需要一年后复查。根据复查情况决定以后随访间隔。
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