同样是少阳病，小柴胡汤治郁热与胃虚并见，大柴胡汤治郁热与里实并见，这从方药组成是可以看出来的。

今早上看《范文甫专辑》里面有一案就讲了这个区别，患者身热，心烦喜呕，往来寒热，是典型的少阳郁热表现，但是前面老中医用小柴胡汤却没效果。脉洪大而实，这是里实的表现，小柴胡汤里面的人参、甘草、大枣显然不合，当用大柴胡汤和解少阳兼泄里实。老中医虽然嘴上不服，但还是用了正确的方案，令人敬佩。

小柴胡颗粒算是很多中医爱好者家中常备药，大多数人一见发热就给吃，疗效不能说多好，有部分原因就是对病情虚实把握不好，本该用大柴胡的地方用成了小柴胡。