一类出血风险很小的抗栓抗凝药新药——凝血因子XI抑制剂即将面世！至少6个新药候选进入III期临床研究；40年来，预防中风的抗栓药最大挑战就是出血副作用，如阿司匹林；“剂量太低，你栓了，剂量太高，你又出血”，难以克服的矛盾；因子XI不同于其他凝血因子，在形成止血血栓（“好血栓”）的作用很小，也就是说抗“坏血栓”作用更强；
也有专家不相信这种说法，“哪有免费的午餐”？有可能抗栓的作用也很小；
现在最好的抗凝药是凝血因子Xa抑制剂Eliquis（百时美施贵宝-辉瑞）和Xarelto（拜耳-强生），能显著降低致命性出血包括脑出血副作用，但仍有鼻出血、牙龈出血及消化道出血，40%-60%房颤患者因此退出，预计每年增加5万例中风；
百时美施贵宝和强生掷重金的因子XI抑制剂milvexian（口服2次/天），已进入III期，验证房颤患者预防血栓的疗效，这类患者很容易出现冠心病和中风；默沙东搭档Ionis药业也挤进这一赛道，日程稍慢；拜耳也是竞赛者，但开发的XIa抑制剂asundexian因缺乏预防中风足够疗效而终止；
出血副作用小的抗栓抗凝药有着巨大市场，仅老美就有600万房颤患者，至2030可能达到1210万！