悬壶记事

49岁男，主诉自去年8月突发双下肢无力、麻木、发凉、行走不稳伴两便微恙且呈进行性加重，今得借助拐杖方能勉强行走。

病人否认发病前有任何明显感染史。除了体重有所下降外否认任何其它症状或者不适。

既往史：无。

家族史：无神经系统疾病。

神检：下肢肌力4+/5；膝反射亢进；ankle clonus, sensory level 在腹股沟水平；Romberg sign 阳性，余无明显发现。

实验室检查：脑及颈胸腰核共造影报告、下肢神经肌电图报告、腰穿及各项化验检查无明显异常。

神内三问：
1）问题在哪？
2）什么问题？
3）下一步你怎么做？