此方出自《丹溪心法》，这四类见证，投之即效

胃苓汤出自《丹溪心法》，由平胃散合五苓散组成，乃朱氏专为寒湿困脾、肾失气化、水液失调导致的脘痞腹胀，食少便溏，肢体重痛，或水泻，或水肿，舌淡、苔白、脉濡者而设。陈潮祖教授详细论述了掌握此方的四大见证、五个要义，使后学者更能一目了然地把握此方的临床运用。

剖析方证病理：吾师分析此方可以用于四类见证：

①水泻，大便清稀如水，一日数行；

②水泛为肿，下肢尤甚；

③湿阻中焦，脘痞腹胀，食少便溏；

④湿滞体表，肢体重痛。

四类见证若按脏腑定位，应是脾肾功能失调；兼见舌淡苔白，若按八纲辨证，病性属寒；若按气血津液辨证审察基础物质的盈虚通滞，当是津液失调。

所以此证属于脾不运湿，肾失气化，水液失调机理。

多因外感寒邪，内入脏腑，或内伤生冷，直接伤脾，以致脾运失司，湿凝气滞，表现为脘痞腹胀，食少便溏，甚至大便清稀如水，一日数行；津凝为湿，滞于体表，遂致肢体重痛，甚至水肿。

此证虽以脾不运湿为主，亦当归咎的气化失常，因为舌淡苔白便是阳虚佐证。

精解组方原理：陈潮祖教授指出，诸症治疗精要在于燥湿运脾与化气行水并举，促使脾肾功能恢复，水液运行无阻，诸症可以向愈。

故此方以平胃散与五苓散两方相合而成。

平胃散是治寒湿困脾的主方，体现燥湿化浊法则，用于脘痞腹胀、食少便溏、肢体重痛等症，颇为合拍。

五苓散是治肾系气化失常的主方，体现化气行水法则，用于吐、泻、水肿等症亦合符节。两方相合，能收燥湿运脾、化气行水功效，体现了脾肾同治的配方法度。