之前专门写了一篇关于我国百日咳流行病学和疫苗程序的介绍（传送门： ），提到了我之前得了百日咳，这里说一下当时的情况——

【亲历百日咳】

2017年年初的时候，我突然无征兆的开始咳嗽。

刚开始本来没怎么在意，毕竟咳嗽算是一个比较常见的症状。当时咳嗽时轻时重，而且夜间咳得更严重。后来除了咳嗽，还出现了非常明显的「胸痛」，除此之外并没有其他例如发热或者不适的症状，包括体温、心率、血压还是呼吸频率都完全正常。

刚开始怀疑支气管炎，加上那会儿实在懒得去医院，直接买了「头孢克洛」和「氢溴酸右美沙芬」就用上了（注意，当时是瞎用药，绝对不要学），试图压制住咳嗽，但是以失败告终——咳嗽没有任何缓解。

随着时间推移，咳嗽开始后逐渐加剧，最后不得不老老实实去医院就诊。在经过查血、拍片子之后，医生姐姐告诉我胸片和血常规完全没有异常，但听了一下肺部认为有「啰音」，于是开了头孢地尼和右美沙芬甘油醚糖浆。

有个插曲：一开始还准备开点忠诚药，我说「我对一切忠诚药过敏」，后来医生笑了笑就没开。

在我老老实实吃完了手头所有药物后，咳嗽并没有缓解，于是到后来干脆也不吃药了，直接就做了一件事——多喝热水。

在生病期间其实也怀疑过自己是「肺结核」，虽然症状不太对但又担心传染同事，当时还准备了辞职信……

后来忘记了经过几个礼拜，咳嗽慢慢减少直到症状消失，胸痛也彻底没有了，但出现了一个非常严重的后遗症——我变胖了，也变肥了。

真的咳了「三个月」，真的很折磨。

【百日咳的诊断】

说到这里，后来我是怎么确定自己得了百日咳呢？

其实我当时咳嗽时间长达3个月左右，但一直没考虑到百日咳（加上医院检查都没有问题），直到后来有个免费的抗体检测才发现，我的百日咳抗体水平已经超过了「检测上限」。

此前浙江的一项研究发现，10~14岁、15~29岁和40~59岁组中抗PT IgG≥80 IU/mL的人群比例分别约为0.9%、0.3%和1.1%，而这个抗体水平就是近期感染的指标。

结合「症状」和「病程」，基本可以确定我就是百日咳了。

当然，根据《百日咳诊疗方案（2023版）》内容，病原学和血清学检查包括：

1.细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。
2.核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性，发病3周内阳性率高。
3.血清学检查：末次接种含百日咳成分疫苗间隔超过1年的病例，单份血清百日咳鲍特菌PT特异性IgG浓度超过诊断急性感染的标准阈值，对于咳嗽≥2~3周的百日咳病例诊断价值大。恢复期血清PT-IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高（排除近期接种过疫苗）适用于回顾性诊断。

当然，还需要结合流行病学史、临床表现、实验室检查进行综合分析，才能作出诊断。

尽管包括主流媒体在内都认为今年百日咳「暴发」了，但个人认为，「报告发病数」（而非真实发病数）的增多可能只是及时确诊了更多病例，尤其是《百日咳诊疗方案（2023版）》出台之后。

就像我刚才说的，浙江的研究里，有些年龄组成人的近期感染比例能超过1%。

【如何预防百日咳】

老生常谈的问题，答案只有一个：接种疫苗。

对于预防百日咳，一定要让「6岁以内」的孩子及时接种含百日咳抗原成分的疫苗，包括以下三种：

1.百白破疫苗：免费，3、4、5、18月龄分别接种1针，预防百日咳、白喉、破伤风；
2.四联疫苗：自费，3、4、5、18月龄分别接种1针，比百白破疫苗多预防流感嗜血杆菌感染；
3.五联疫苗：自费，2、3、4、18月龄分别接种1针，比四联疫苗多预防脊髓灰质炎。

因此，保障儿童接种率足够才能做到个体保护，并且建立免疫屏障。

6岁及以上？成人？他们怎么预防百日咳？两种方案：

1.靠之前疫苗残留的免疫力撑着，或者靠非特异性免疫阻击；
2.出境接种「加强型百白破疫苗」（Tdap），每10年加强一次。

当然，我国也在积极研发这个疫苗，但什么时候能「获批」以及能够「接种」到，那就是未来的事情了。当然，做些非药物干预措施也可以，至于能不能有效防护，那就看吧……#百日咳难道真得咳100天##百日咳再现#