美尼尔氏综合症是慢性内耳疾病,其症状有四:
周期性眩晕发作,旋转的感觉自发地出现和消失,通常毫无征兆,持续20分钟到几个小时,但不会超过24小时,严重者会导致恶心呕吐。这是美尼尔氏综合症最大的问题,会造成患者失去平衡而摔倒,或者驾车时发生事故。
听力丧失,早期听力丧失是暂时性的,到后来多数患者会有某种程度的永久性听力丧失。
耳鸣,耳朵出现铃声、嗡嗡声、咆哮声、吹口哨声、嘶嘶声。
耳胀,患病的耳朵或者这一侧头部感到压力。
美尼尔综合症往往从一只耳朵开始,到后来双耳都会出现;可以发生于任何年龄组,但通常开始于20到50岁之间。年发病率为10万分之15,总人群发病率为10万分之218,15%的美尼尔综合症患者为65岁以上人群,白种人、肥胖者和女性为危险人群,患者往往伴有关节炎、银屑病、胃食管反流、肠易激综合症、偏头痛等其他问题。还会导致疲倦、精神压力、焦虑和抑郁。
美尼尔综合症的名字来自法国医生Prosper Menière,因为他在1861年第一次描述了这种病,然后第二年Menière就死了,当然不是死于这种病。由于19世纪法国医学颇有地位,他作为这个病的首先发现者的地位得以确定。
美尼尔氏综合症的病因还不清楚,有各种理论,比较流行的是内耳液体的量发生异常,但未经证实。有一些可能的危险因素,包括液体引流异常、病毒感染、免疫反应异常、过敏、遗传易感性、头部受伤、偏头痛等,估计不是单一因素起作用,而是多种因素的联合影响。
美尼尔氏综合症患者在日常生活中,当感觉要眩晕发作时,坐下或者躺下,不要做突然性的运动,避免强光,不要看电视或者阅读;发作过去之后也要休息片刻,不要急于恢复正常活动;夜间起床时要开灯,如果有平衡问题的话要使用拐杖;经常发作的人就不要开车了。
限制盐摄入量和减少压力有可能减少美尼尔氏综合症的发作或者减轻其严重程度。
美尼尔氏综合症无法治愈,药物治疗可以减少或减轻眩晕发作;对于听力丧失则无法治疗。
治疗眩晕的药物一是治疗晕动症的药物,氯苯甲嗪或地西泮;二是抗恶心药,异丙嗪。长期使用利尿剂来减少液体潴留。
非介入治疗有平衡复原、助听器、Meniett低压脉冲治疗仪等保守治疗手段。
上述方法无效的话,可以将药物注射到中耳,药物一是庆大霉素,这是以毒攻毒的做法,这种抗生素对内耳有毒性,减少耳朵平衡功能,另一只耳就会单独承担起平衡的任务,这种做法可以减轻眩晕发作的严重程度,但有可能导致听力进一步丧失。二是糖皮质激素,对部分人有效,不会导致进一步听力丧失。
60%的患者通过饮食、药物和非介入治疗能够得到好转,少数病人只能靠手术缓解。
如果症状严重,上述手段无效,可以手术。手术一是内淋巴囊手术,减少液体产生和增加液体吸收;二是前庭神经节切除术,将神经切断;三是迷路切除术,这种手术将患耳的平衡与听力功能切除,只适用于听力基本丧失或者完全丧失的患者。
针灸,指压按摩,太极,银杏、烟酸、姜根等补充剂在美尼尔氏综合症上有过研究,但没有可信的疗效。
