再谈喙突是否切断的问题。
切断喙突或者切除喙突是一个新生事物吗?非也!30年前,曾经是口腔颌面头颈外科针对下颌骨节段性缺损而进行下颌骨重建时常用的方法。
对于下颌骨的大面积缺损(恶性肿瘤切除常波及下颌骨及外侧的咬肌及内侧的翼内肌),即使有腓骨肌和髂骨肌瓣的移植修复,一侧的咬肌和翼内肌的功能暂时性是丧失的,这样,下颌骨一侧的肌肉动力平衡被破坏,在此情况下切除喙突,出于两个原因:1.当时的坚固内固定技术尚不成熟,顾虑单方面的颞肌的力量过大而影响移植骨的移位和愈合。2.口腔颌面部的肌肉组合,共同组建了动力平衡系统。下颌骨单侧的附着的肌肉动力平衡的丧失,会使得下颌骨的运动方向异常以及关节头位置改变,切除喙突,可以求得暂时性动力平衡,但是这也非理想性的结果。
后来,随着口腔颅颌面坚固内固定技术的发展,以及对口颌系统的功能问题的逐步重视,切除喙突已经不再成为常用技术。可见,在当时情况下,切除喙突是被动的选择,是无可奈何的选择,是一种姑息性的手段。
对于颌面部整复,功能先于外形,外形的改变不可以建立在功能损伤的前提之下,动辄切断喙突必然会对口颌系统的平衡造成很大影响,切记!
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