因病因人施治：力争患者的治疗效益最大化。

会诊手术患者，44岁男性。上腹部饱胀、食欲减退、納差半年。一周前外院胃镜检查发现胃窦部巨大溃疡型肿物，伴幽门不全梗阻；病理明确为“胃中分化腺癌”。
个人史方面：吸烟1包/日X20年，饮酒半斤/日X20年。
术中可见胃窦部癌已侵透浆膜面，伴周围多发淋巴结肿大。
综合患者的病情、年龄、生活习惯及探查结果等因素，为其施行了“根治性远端胃大部切除（含约4.0公分近端十二指肠），Billroth II式吻合+Braun吻合术”；因患者肝左动脉主要源自胃左动脉共干（一般的做法是离断切除），为避免造成可能的肝坏死、并进而影响患者康复及后续化疗等辅助治疗，经仔细清扫淋巴结后妥加保护该动脉支，经过顺利。

图4、5: 探查可见胃窦部癌已侵透浆膜（标记处）。
图6，切除清扫完毕：RHA，肝右动脉；LHA，肝左动脉；LGA：胃左动脉；P：胰腺。