眩晕案27：黄连阿胶汤等
乔某，女，46岁。血压升高5年，多在160/95mmHg上下，因无不适，未服药。
一诊：2010年3月7日
近半年来睡眠渐差，近2月出现头晕，且逐渐加重，其特点是血压升高即睡眠差，睡眠差即感头晕，服安眠西药则睡眠改善，随之血压下降，头晕减轻，甚至接近正常。曾服天麻钩藤饮等方，效不显。刻诊：近3天似乎整夜未眠，压增晕甚，头重脚轻，行走飘然，心烦口干，大便偏干，舌暗红苔黄欠润，脉弦细劲数尺沉弱；血压165/110mmHg。西医诊断：高血压病2级中危。此少阴阴虚火旺兼厥阴风泛之眩晕、失眠。黄连阿胶汤、六味地黄丸加减：黄连10g，炒黄芩7.5g，阿胶10g（烊化），鸡子黄2枚（冲服），白芍10g，生地黄30g，山药15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓10g，钩藤15g（后下），丹参15g，生石膏30g（先煎），生龙骨30g（先煎），炒酸枣仁30g（打）。7剂，水煎2次，和匀，日3服。并嘱全程低盐、低脂饮食，放宽心静，适量运动。
二诊～三诊：2010年3月13日～2010年3月27
服2剂大便变软，4剂血压150/95mmHg，头晕减轻；7剂毕，头昏几失，余症显减，苔变润，脉已不数；血压145/90mmHg。于2010年3月13日二诊，当加大宁心、补水、潜镇力度：即一诊方去钩藤、牡丹皮、生石膏；加柏子仁15g（打），龟甲10g（先煎），夜交藤30g，珍珠母30g（先煎）：14剂。药后睡眠深沉而长，头昏、心悸、胸闷全部消失，大便软行，舌暗苔薄黄而润，脉弦细不劲尺沉仍弱。血压135/88mmHg。易黄连阿胶汤、左归丸、天王补心丹加减：黄连5g，莲子心5g，炒黄芩5g，阿胶10g，白芍10g，炙甘草5g，麦冬15g，熟地黄15g，生地黄30g，山药20g，山茱萸10g，龟胶10g，鹿角胶3g，枸杞子10g，菟丝子10g，西洋参10g，茯苓10g，远志10g，当归10g，五味子5g，琥珀3g，石斛15g，乌梅5g，生龙骨30g，珍珠母15g，炒酸枣仁30g，柏子仁15g，丹参15g，钩藤15g。10剂，为蜜丸，每次6g，每天3次，约服3个月。
2010年11月底信息告：6月回内地工作，睡眠变佳，血压稳定在140/90mmHg以下，头昏未再。嘱三诊药丸冬季再服一料，以资巩固。