#足内翻康复#中风后超过70%的患者会留下不同程度的残疾，约90%的患者中风后3周内将会发生不同程度的肌肉痉挛，有17%-43%的人会遗留足内翻。主要是由于下肢肌力开始恢复肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期，并出现联合反应和共同运动；中风病灶多发生在颈内动脉系统供血区内，如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区。

临床表现为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或减弱，足趾屈曲并内收，随意运动能力很差。

在足内翻初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力。中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。从解剖部位上看，张力增高或痉挛的肌群多在小腿的内、后侧及足底部，如胫骨后肌、趾长屈肌、拇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等。而与其相对的拮抗肌群尤其是胫骨前肌肌力较弱，在步行时胫骨前肌失去相互抑制，引起足内翻。

足内翻运动治疗方法主要有以下两个方面：

一、被动活动

①小腿三头肌牵拉：取用徒手或站斜板等办法来松弛小腿三头肌。
②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被动运动。
仰卧位，患足支撑在床上治疗师一只手向下压其踝关节，同时另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。
③在足内翻早期，可采用踝关节背屈外翻法。
患者取仰卧位，双下肢自然伸直，治疗师双手分别握住患肢足跟部和足底前部，做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿5~8s，然后缓缓复原。重复操作15~20次。
④在足内翻中、后期，可采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法。
患者取仰卧位，治疗师一手握其患肢足跟向下缓慢牵拉，另一手握住足底前部做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿5~8s，然后缓缓复原。重复操作15~20次。若跖屈、内翻肌群痉挛明显，可先采用按摩手法缓解其痉挛，然后再行被动康复手法。
⑤足内翻中后期，采用足趾及踝关节背屈外翻训练：
在运动开始前，要抑制拮抗肌的高张力，治疗师在踝关节的前方握住患足向下压在床上，然后通过它从内收到外展活动患者的腿，即通过腿近端的活动使足外翻。
此法可解除因用力而引起的足内翻，并放松足固有肌。然后，治疗师用虎口下压踝关节；同时用另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈外翻。
当足对被动运动无抵抗时，患者随治疗师口令主动参与。依次做被动运动辅助主动运动、抗阻运动。

二、主动活动

①足外展内收式：患者端坐体位，双膝关节呈90°屈曲并自然放松，吸气拍患足尖，缓慢做外展运动，到位后停顿3-5s；呼气，缓缓内收再复原到起始位。重复运动10~20次。
②足后拉提跟式：患者端坐体位，双膝关节呈90°届曲并自然放松。吸气，患肢膝关节屈曲尽力向后拉足并提跟，到位后停顿3~5s；呼气，缓缓放下足跟，足底平稳着地，再复原到起始位。重复运动10~20次。
③患者取仰卧位，双下肢自然伸直，治疗师分别握住患肢足跟部和足底前部做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿10秒钟，然后缓缓复原。重复操作3次后，令患者主动背屈、外翻1次。
④患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边，在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢抬起足底放于床上，或辅以外力使足背屈、外翻或加阻力以增强足背屈外翻的力量。如果痉挛明出现，可先采用按摩手法缓解其内侧肌群的痉挛，然后再治疗。

中风后足内翻是可以矫正过来的，治疗方法也很多。建议去医院康复科检查，并在医生的帮助下坚持每天康复治疗。#健康生活说#。也欢迎关注#深圳国际康复论坛# 足踝康复分论坛！#【超话】深圳国际康复论坛#