【前哨淋巴结活检，大规模取代腋窝淋巴结清扫的时代来了！】
众所周知，乳腺癌的腋窝淋巴结清扫容易产生致残性的上肢淋巴水肿。前面的文章介绍过，前哨淋巴结活检阴性则可以免除腋清；那么前哨淋巴结阳性，能不能免除腋清？
4月4日，重量级研究SENOMAC的次要终点分析报告。该国际多中心非劣效研究从5个国家67家医院入组临床淋巴结阴性、T1至T3期（肿瘤最大直径：T1期≤20毫米、T2期21～50毫米、T3期>50毫米）并且1或2枚前哨淋巴结宏转移（转移灶最大直径>2毫米）的原发乳腺癌患者2540例，其中单纯前哨淋巴结活检组1335例，淋巴结转移不超过两枚免腋窝淋巴结清扫；活检阳性清扫组1205例，前哨淋巴结活检后给予腋窝淋巴结清扫。主要终点为总生存，次要终点为无复发生存。
　 随访至少12个月结果：单纯活检组与活检清扫组相比：估计5年无复发生存率89.7%比88.7%！
笔者观点：1、前哨淋巴结转移不超过两枚的患者，多数真的可以免除腋窝淋巴结清扫，从而避免上肢淋巴水肿。2、超过两枚的需要清扫，而且既然要清扫，就需要做到位、做彻底，就是说要完成第II水平和胸肌间淋巴结清扫（参见此前文章）