#痤疮#
昨天晚上，接到一个网络咨询，请我科普一下多西环素治疗痤疮时的副作用、注意事项。
于是，我把多西环素药品说明书的截屏发了一个给他。
过一会，他告诉我：是因为科室有科普任务，所以咨询一下我。
好吧，其实，不需要挂号咨询的，我的微博以前也讲过这个问题：

多西环素属于四环素类抗菌药物。抗菌药物是治疗中重度及重度痤疮常用的系统治疗方法。规范使用，既要保证疗效，更要关注耐药性的产生，防止滥用。
一，多西环素治疗痤疮注意事项
1、治疗 2~3 周后无效时考虑换用其他治疗
2、少服或忘服后，漏了就算了，不能下次服时用双倍的量
3、多饮水吞下，避免卡食道。药物滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水。
4、站立服药，不要躺着吃药，服药后30分钟内不能躺下、卧床。
5、如果发生胃肠道刺激，多西环素可以与食物或牛奶一起服用。
6、避免单独使用，建议联合外用维 A 酸类药物（如阿达帕林凝胶）或过氧化苯甲酰，可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。
7、要保证足够的疗程，要连续使用，避免间断使用。但注意：不可以作为长期维持治疗、不可用于长期口服预防复发，避免自行购买长期服用。
8，防晒：可引起光感性皮炎，服药期间应避免日晒；
9，用药期间应定期监测血常规、肝功能和肾功能。
10，不宜与口服维 A 酸类药物联用，以免诱发或加重良性颅内压增高
11，可能影响避孕药如烯丙雌醇避孕药效果
12、用药前仔细阅读药品说明书，不理解的部分及时和医生沟通
13、如有任何异常，如发热、皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便、头痛、视觉障碍、呼吸困难、血管性水肿(面部水肿、咽部水肿等)或意识障碍，肝功能异常、黄疸、肝炎应停药、及时就诊。二，适应证:1，中重度痤疮患者

2，中度痤疮外用治疗效果不佳

3，炎症反应严重的重度痤疮患者，早期可先使用米诺环素，炎症反应控制良好、停用米诺环素后，再口服 维 A 酸类药续惯治疗

二，适应证:
1，中重度痤疮患者
2，中度痤疮外用治疗效果不佳
3，炎症反应严重的重度痤疮患者，早期可先使用多西环素，炎症反应控制良好、停用多西环素后，再口服 维 A 酸类药续惯治疗
4，维 A 药酸类药疗效不明显的患者可尝试改用抗菌药物治疗
5，痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。

三，避免服用多西环素人群：
1、对任何四环素类药物过敏的人禁用
1，哺乳期妇女
2，妊娠期妇女
3，8岁以下儿童禁用
5，对任何四环素类药物或者药品中任一成分过敏或者有过敏史者禁止服用

四，用药方法：
多西环素 100～200 mg/d，通常建议每日1次，1次1粒（每日1次，1次100mg）
多饮水吞下，避免卡食道，用药半小时内避免躺下或者平卧

五，疗程：
比一般的抗生素长，一般是6-8周

最后，反复强调：医生指导下服用，用药前仔细阅读药品说明书，用药期间如有不适，及时就诊。

参考文献
1.国家药典委员会中华人民共和国药典(二部)[M] 北京:中国医药科技出版社2015
2.多西环素药品说明书
3.中国痤疮治疗指南专家组，中国痤疮治疗指南(2019修订版)，临床皮肤科杂志, 2019,48 (09):583-588 http://t.cn/A6KxSef3