那 Q 今天就化身陈老师来解答一下这个课堂问题：

1、皮肤规律更新的是表皮，而皮肤包括表皮、真皮、皮肤附属器、皮下脂肪层等；

2、正常健康情况下，表皮角质形成细胞从基底层更新过度到角质层脱落的时间周期是 28 天（不是 47 天）；

但角质形成细胞的这个更新周期是动态变化的，有疾病和炎症影响下，它就会加快，比如银屑病，会快到只需要十几个小时就更新一遍；

所以角质层的更新不代表“换皮”，皮肤疾病的痊愈不是简单的想着“换皮”就好了；

3、很多皮肤疾病，并不只是表皮的问题，比如你提到的#脂溢性皮炎#，它涉及到真皮炎症细胞的浸润、炎症介质的释放、炎症刺激后的血管反应，表皮是在真皮炎症环境下导致角化不良，角质层更新加快，所以有些患者会有鳞屑的形成；

很多皮肤病，甚至都没有表皮的受累，比如荨麻疹，不管你表皮怎么“换皮”，都和它疾病的痊愈没有半毛钱关系；

4、简单的把皮肤病都当成“表皮疾病”，然后盲目去刷酸“换皮”，这是危险的！

越来越多的免疫学证据表明，表皮不是一个简单的“砖墙”屏障，表皮细胞同样也是免疫细胞的成员，它同样发挥重要的免疫屏障作用；

了解免疫学了解疾病的同学就会知道，任何免疫细胞，转手就可以成为炎症细胞，成为炎症激活的重要参与者；

比如银屑病，还有脂溢性皮炎、特应性皮肤，#玫瑰痤疮# 等，表皮细胞受到损伤刺激后，会释放一些警示因子，表皮内驻留的朗格汉斯细胞被快速激活，然后诱发一些列真表皮的炎症，导致炎症的广泛激活，以及炎症的失控，慢性化…

要永远清晰的认识到，皮肤是人体最大的免疫器官，它的结构和功能的复杂程度，要远远超出“砖墙结构”这样的物理屏障的理解。

皮肤疾病不是简单的“衣服脏了破了”那么简单，也不是像换衣服那样“换皮”就好了。

#qq医生#