学倪海厦
24-04-13 19:33 微博认证:微博原创视频博主

当代已故名医 魏龙骧 亦喜用桑叶止夜汗,留下了《夜汗﹣﹣桑叶止夜汗》的医话脍炙人口(见中国百年百名中医临床家丛书《魏龙骧》),文中记述了先生通过临床实践认识桑叶止夜汗的过程,让人如历其境。

先生曾治数例夜汗者,"独取桑叶一味,不期信手拈来,皆成妙用,无不应手",足证疗效确凿。

夜汗一证,古人多从阴虚立论,以养阴制亢、养阴固表诸法为常用;
亦有参用补气药者,以气旺则阴生耳。

用桑叶其义何在?以余观之,阴伤者肝失所养,风阳易动,以致疏泄太过,肌腠不密,津液外泄而为汗。
汗出愈多,阴液愈伤,肝用愈强,形成恶性循环,致使夜汗缠绵难愈。

桑叶能散能敛,生用作末服,敛胜于散。
散者,散其风阳,勿使疏泄太过;
敛者,敛其阴液,勿使外泄为汗。

更兼米饮调服,以养胃气。
胃气和则营卫自和,胃气得养则化源不竭,津液自生矣。
此桑叶作末,米饮调服能止夜汗之义。

《本经》称桑叶"除寒热,出汗",与其能止夜汗并不矛盾。清代医家张隐庵在《本草崇原》中谓:"桑叶是止盗汗之药,非发汗药,《本经》盖谓桑叶能除寒热,并除出汗也,恐人误读作发汗解,故表而明之。"殊不知散与敛乃辩证的统一,原可包含在一物之中,张氏强解《本经》,诚恐有误后学。

桑叶伍菊花,轻清直达上焦,疏风泄热。《温病条辨》桑菊饮(桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、苇根、甘草),主治"太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者"。
其证往往有汗,以风性疏泄,热逼汗出之故,药后得微汗,则热退汗止,以邪去则表固。

风燥之候,喻嘉言清燥救肺汤(桑叶、石膏、人参、杏仁、麦冬、阿胶、胡麻仁、枇杷叶、甘草),《温病条辨》桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、大贝母、豆豉、山栀皮、梨皮)均用桑叶伍杏仁散风润燥,或伍甘寒,或略参清泄,因证有别。须知此类风燥证均系温燥,若系凉燥非所宜也。

肺司开阖,治疗咳嗽往往宜宣肃并施。
惟视病程之久暂,或以宣为主,或以肃为主,侧重点不同而已。
桑叶散中寓敛,亦即在宣肺中寓清肃之意,其治咳嗽之妙用在此。
张锡纯对此特加阐发:"肺具阖辟之机,治肺之药,过于散则有碍于阖,过于敛则有碍于辟。
桑得土之精气而生,故长于理肺家之病,以土生金也。至其叶凉而宣通,最解肺中风热……敛而且散之妙用,于肺脏阖辟之机尤投合也。"是以不仅风热咳嗽用之,张氏对肺部痰火及虚热咳嗽亦用之。
寻常风热咳嗽,咽痒咽干咳痰不爽,用桑叶伍杏仁、牛蒡子、薄荷轻宣之;若咽红、咽肿、咽间疼
转自@中医吴斌

发布于 海南