中诊入门：望形和望态合集，如何用眼睛来判断对方的健康情况

《黄帝内经》

帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

帝曰：决死生奈何？

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死，目内陷者死。

“望形，即通过观察患者的外表特征，如形体的强弱、胖瘦、体质形态等来诊察病情的一种方法。中医学认为筋、脉、肉、皮、骨“五体”，是构成人体的五种基本组织，五体与五脏相合。若五脏精气充盛，五体得以濡养，在外则表现为形体强健；若五脏精气衰弱，五体失于濡养，则表现为形体羸弱。”

“望形的原理在于通过观察患者的外表特征，来推测五脏的虚实、气血的盈亏，以及病情的轻重和预后的吉凶。正如《素问·三部九候论》所说：‘必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。’这意味着我们可以通过观察患者的体形来判断他们的健康状况。”

“望形的意义非常重要。首先，通过望形，我们可以初步判断患者的脏腑状况，了解其体内气血的情况。这有助于制定中医治疗方案。其次，由于每个人的遗传禀赋的差异，人与人的体质类型有所不同，对疾病的易感性和预后也有所差异。通过观察患者的体质类型，我们可以更好地了解他们的疾病易感性和治疗反应，从而更好地指导治疗。”

“原来望形在中医诊断中如此重要，我以前并没有意识到这一点。”

“望形是中医诊断方法中的很重要的部分，它涉及通过对患者形体的检查来判断其健康状况。形体的强弱，观察形体强弱的时候，要将形 体的外在表现，与肌体的功能状况，神的盛衰等结合起来，进行综合判断。所以这就是望而知 之谓之神。所以，中医是一门深奥的学问，需要不断的积累和实践。”

“首先“患者的动静姿态、体位动作与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。中医学认为‘阳主动，阴主静’，即烦躁不安者多属热证、实证、阳证；安静懒动者多为寒证、虚证、阴证。因此，通过观察患者的动静姿态来判断病性的寒热、虚实、阴阳。正如《望诊遵经》所云：‘善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。’”

“其次，”“肢体活动与脏腑尤其是肝肾二脏功能密切相关。肾主骨，肾精充盛，骨髓充盈，骨骼强健，则人体活动轻灵有力，正如《素问·灵兰秘典论》云：‘肾者，作强之官，伎巧出焉。’肝主筋，肝血充足，筋脉得养，则关节屈伸自如，肢体运动灵活。若肝肾不足，筋脉骨骼失养，临床可见手足震颤、屈伸不利等症。因此，观察患者肢体的某些异常动作，有助于判断脏腑功能的盛衰及筋骨、经脉的病变。”

“患者的坐姿可以反映出肺的气虚或实证。比如，坐而喜俯，伴咳喘无力，少气懒言者，多为肺虚气少；而坐而喜仰，伴咳喘痰多，胸胀气粗，则多属肺实气逆。”

“患者卧姿的方向和姿势也能反映出疾病的特点。比如，卧时向外，身轻能自转侧，多属热证、实证、阳证；而卧时向内，身重难以转侧，则多属寒证、虚证、阴证。”

“再来是立姿，”“患者的站立姿势可以反映出肝的风动或气血虚衰。比如，站立不稳，其态似醉，常并见眩晕者，多属肝风内动；而不耐久站，常欲倚靠它物支撑，则多属气血虚衰。”

“最后是行态和痛姿，“患者行走时的姿态和疼痛时的姿势也能提供诊断的线索。比如，行走之际突然停步，以手护心者，多为真心痛；而行走时身体震颤不定，则是肝风内动之征。至于痛姿，如蹙额捧头者多为头痛，以手护腹者多为腹痛。”

一些异常动作也能为诊断提供重要线索

“除了观察患者的一些常见的异常动作及其可能的病理意义。

“首先是手足颤动。” “手指或足趾轻微抖动，不能自主者称颤动。在外感热病中多为动风先兆，而在内伤杂病中则为血虚阴亏，筋脉失养，虚风内动之征。”

“接着是手足蠕动。” “手足缓慢掣动，类似虫行者称蠕动。可见于外感温热病后期，也可见于内伤杂病中，为虚风内动之象。”

“再来是四肢抽搐。” “四肢筋脉拘急与弛缓间作，舒缩交替，动而不止者为抽搐。多因热极生风，或肝风夹痰所致，见于小儿惊风或痫病。

“最后是其他异常动作，如角弓反张、循衣摸床、撮空理线等。”“这些异常动作往往伴随着严重的疾病，有时甚至是病危的征兆。”

“角弓反张是一种特殊的异常动作，是指患者的颈项、后背会僵硬，运动不灵，甚至腰背会反折，身体后仰，就像张弓一样。这种情况常见于破伤风及小儿惊风患者，通常是因为热极生风所致。”

“接着是循衣摸床、撮空理线。” “这是指患者久病重病、神志昏迷时，上肢出现的一些异常动作，如抚摸衣被、捻摸床沿，或双手伸向空中，手指时分时合，如穿针引线。这些动作往往表示着病情已经相当严重，多因邪热亢盛，耗伤心阴，或久病大虚，元气将脱所致，属于失神的恶候，是病危的征兆。”

一个人身体的异常动作竟然可以蕴含如此多的医学信息。

“行动不灵。”“这种情况常见于痿病或痹病。伴手足软弱无力，活动受限而无痛者，为痿病，可能由于阳明湿热、脾胃气虚、或肝肾不足所致；伴关节疼痛，活动困难者，为痹病，多由风寒湿邪侵犯关节，导致关节痹阻不通。”

“最后是卒然昏倒。” “这种情况常见于多种疾病，伴随着不同的症状，可以反映出不同的病理机制。”

“首先是痫病。” “患者卒然昏倒，伴四肢抽搐，口吐白沫，口中发出猪羊叫声，但醒后状态恢复如常人者，多为痫病。痫病多因肝风夹痰，蒙闭清窍所致。”

“接着是厥病。” “患者卒然昏倒，伴四肢厥冷，但呼吸自续，多为厥病。厥病可能由于情志不舒，或痰浊内蕴，或气血亏虚，气机升降失常，神明失司所致。”

“另外，盛夏卒倒，伴面赤汗出者，多为中暑。” “这是因为暑热邪气闭阻清窍所致。”

“最后是中风病。”“患者卒然昏倒，伴半身不遂，口眼斜，语言不利者，多因肝风夹痰，流窜经络，蒙闭清窍所致。” http://t.cn/A6pBq2hL