#骶髂关节疼痛# 骶髂关节损伤是一种常见的腰骶部疼痛问题，然而它的病理诊断是非常具有难度的，今天我们先来总结一波——引发骶髂关节损伤的7大原因👇🏻👇🏻

 ①【创伤】
骨盆环的创伤是造成骶髂关节损伤的原因之一，骨盆环创伤主要包括骨盆周围韧带的断裂或合并骨折。

 ②【神经性骶髂关节疼痛】
因为骶髂关节有丰富的神经分布，因此当这个区域受伤或者出现炎症时，会引起很明显的疼痛。

同时神经供应的具体模式在不同的人之间、甚至同一个人的左右两侧都可能不同，所以这种差异可能是造成骶髂关节疼痛模式多样化的一个原因。

如图3示，骶髂关节的神经供应主要来自脊髓的L4和L5神经的前支、臀上神经以及L5到S2的其他神经的后支，这些神经负责传递关节囊、韧带和软骨的疼痛感觉；

骶髂关节内的神经还包含特殊的受体，即机械感受器，它们帮助传递关于运动和关节位置的信息，这对于保持身体的直立和平衡非常重要。

此外，在骶髂关节中对疼痛特别敏感的部位是软骨，这里的疼痛感受器比机械感受器更多，因此软骨受损时，疼痛感通常较为强烈。

综上，这些神经的损伤会引起神经性骶髂关节疼痛；广泛性臀痛可继发于骶髂关节或骶髂关节周围局部神经的损伤，引起神经根病；骶髂关节损伤时也会直接损伤S1神经根，也可能产生神经根病。

 ③【怀孕和妊娠后】
怀孕期间，骨盆处的许多小关节会因为松弛素的作用变得松弛，同时骨盆变宽，骶髂关节变得更灵活。

此时活动臀部会对骶髂关节造成压力，孕期妈妈会感觉到骶髂关节疼痛，这种疼痛可以出现在单侧、也可以在双侧，并且怀孕期间经历骨盆带的疼痛患者比机械性腰背痛的患者致残率更高。

妊娠后，产钳协助分娩、出现剧烈宫缩、胎儿巨大、多胎、分娩时出现危险紧急情况、第二阶段分娩过快等都是可能造成骶髂关节功能障碍的危险因素。

 ④【解剖和体态原因】
——腰椎骶化、骶椎腰化可能导致骶髂关节损伤；
——腰椎前凸增加以及骨盆前倾可导致骶髂关节功能障碍；
——肌肉不发达的病人可能会出现姿势不平衡，比如功能性长腿短；
——脊柱侧弯使得走路时，由于骨盆一侧承受不均匀的压力，会导致骶髂关节磨损并增加疼痛风险。

 ⑤【退行性骨性关节炎】
骶髂关节的退行性骨关节炎，会造成骶髂关节处疼痛。典型的骶髂关节骨性关节炎X线表现：关节间隙狭窄，骨赘形成和骶髂关节硬化。

 ⑥【对关节施加反复压力的活动】：
例如身体碰撞的接触性运动(橄榄球等)、长期举重或需要久坐或久站的工作，会对关节造成反复的压力。如果骨盆和腰部肌肉没有足够的支撑能力，这种压力可能导致骶髂关节疼痛。

 ⑦【强直性脊柱炎】
强直性脊柱炎是骶髂关节最常见的炎症性关节炎，随着时间推移，关节的侵蚀会发生，出现致残的疼痛。
此外骶髂关节活动性炎症、伴有CRP升高或MRI、吸烟史、男性、HLA-27检测阳性等都是骶髂关节损伤进展率较快的因素。

事实上，强直性脊柱炎虽然是常被误诊的一个问题，但是确实存在一些遗传的可能性。

你对骶髂关节损伤还有哪些问题呢？可以下方来留言[思考][思考]#腰痛##运动康复#