#氯雷他定#每到换季，有些人的命就是抗组胺药给的！

▐ 我们为什么会过敏？！

这要从我们身体的防御机制说起，当身体接触外界疑似有害因素时，比如皮肤被划破，不明外来物会刺激黏膜上的肥大细胞（Mast cell）释放出一种叫“组织胺”（Histamine）的东西，组织胺很快会和相应“受体”结合，给伤口部位带来一系列的“改变”，这个过程就好比组胺这把“钥匙”开启了防御这扇“大门”。

常见的改变包括：促使毛细血管膨胀变薄，血管细胞间的空隙变大，因此血液中的血浆更容易“渗出”，对于皮肤划破这种情况，渗出的血浆里就包含了我们身体的“护卫队”，如各种白细胞，它们会凶残又卖力地清除外来物，局部因为一下涌来很多组织液，会产生肿胀，这就是俗称的“发炎”。

这个过程本质上是免疫反应清除外来侵扰的过程，对我们身体有保护作用，但有时这些外来因素其实对我们身体的影响并不大，而身体依然产生过激的免疫反应，这就敏感过度了，俗称“过敏”。

▐ 皮疹、支哮、胃肠不适、偏头痛，可能都是过敏！

过敏典型的例子：有时只是指甲轻轻划过皮肤，一些人皮下的肥大细胞就会释放出组胺，随即皮肤就会涌来组织液肿胀隆起，液体还会挤压神经末梢产生瘙痒，往往挠破了都不解痒，这就是常见的“荨麻疹”、“风疹团”。

这类粘膜上的组织液释放如果发生在其它部位，如花粉、尘螨残片飘进了鼻腔，一些人的鼻粘膜就会释放出组胺，随即鼻腔毛细血管扩张，鼻粘膜高高隆起，堵塞鼻腔引起鼻塞的同时，有时还会产生海量的鼻涕，过敏性鼻炎的苦只有亲历者才能体会。

如果发生在呼吸道，气管粘膜同样会隆起，隆起幅度很大甚至会堵塞气道引发窒息。不过多数情况并不会这么严重，只会造成气道变得狭窄，这时人就会感觉喘不上气，于是被动的猛吸猛呼气，狭窄的气道腔体会产生一种共振效果，听起来如同拉风箱一般，俗称“喘鸣音”，这种情况就是常说的“支气管哮喘”。

例子还有很多，比如影响硬脑膜上的毛细血管，外渗的组织液压迫脑膜上的神经，产生了常见的“偏头疼”......

引起过敏反应的主角是组胺（Histamine），这把“钥匙”常由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，而作为“锁眼”的组胺受体则遍布全身，如影响皮肤血管扩张、平滑肌收缩的组胺H1受体；影响胃壁胃酸分泌、心率的H2受体；调节中枢神经的H3受体等等，过敏影响如此宽泛就不奇怪了。

▐ 有些人的命，就是抗组胺药给的！

缓解过敏最有效的方法就是服用抗组织胺类药物，原理就是：人类试图设计出一种分子，它的样子和组胺特别像，会优先与组胺受体结合，如同一把假钥匙堵住了锁眼，等组胺想与受体结合时，这些分子死死占着位子，组胺无法和受体结合，也就不会产生后续一系列的过敏症状了。

早期的过敏药物，运用的就是这个简单又高明的原理，但这些药物分子量很小（第1代抗组胺药物如：扑尔敏、赛庚啶、异丙嗪），能够穿过血脑屏障，和组胺一样它们进入大脑后也会影响神经元传递信号，尤其是丘脑特异性投射，这个过程和觉醒、睡眠有关，所以早期的抗过敏药吃了往往会犯困。

后来人们在药物分子上加了带电的结构，它们再也无法通过胶质细胞组成的血脑屏障，因此也就没有了诸如嗜睡等的副作用，这就是“第2代抗组胺药物”（如息斯敏、特非那丁、西替利嗪、开瑞坦等）。

其中应用最广泛的非处方类抗组胺药，就是大名鼎鼎的开瑞坦（Claritin）它的有效成分名叫氯雷他定（loratadine）。如今，开瑞坦早已过了专利期，人们能方便购买到价格低廉的仿制药，与原研药相比仿制药可能药效会打折，但对于易过敏人群依然是福音。