【一文读懂：降糖“劳模”二甲双胍具体怎么使用】对各位糖友来说，可能没有人不知道二甲双胍的。
二甲双胍是一个经典的降糖药，已有百年历史，而且时至今日还活跃在降糖一线，许多糖友都在使用，但也有一部分糖友使用并不规范，我们看看指南是怎么说的。
《二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）》指出：二甲双胍是降糖的基础药物，发现2型糖尿病，只要没有禁忌症，应该在改善生活方式的同时，服用二甲双胍治疗。
二甲双胍具有剂量依赖效应，量越大，效果越好。起效剂量为500 mg/d，最佳剂量是2000 mg/d，相当于经典二甲双胍格华止4片，最大剂量不超过2550 mg/d。
二甲双胍是个“百搭药，老好人”，可以和其他任何降糖药物联合使用，不但不发生冲突，还能“提携”对方，比如和胰岛素联合使用可以增加胰岛素受体的敏感性，减少胰岛素用量，降低胰岛素低血糖风险。
二甲双胍通过肾脏排泄，严重肾功能下降后，二甲双胍排泄障碍，药物蓄积，如果遇到严重感染和心衰，可能诱发乳酸酸中毒。所以要根据肾功能调整二甲双胍的用量，肾小球滤过率＜45 ml/min，减量使用；肾小球滤过率＜30 ml/min，禁止使用。请注意，这不是二甲双胍伤肾，而是肾衰影响二甲双胍。
急性和失代偿性心衰避免使用。
根据肾功能情况，造影检查前24~48小时停用二甲双胍，检查后24~48再恢复使用。
二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，胃酸、胃痛、腹泻等，所以应该选择合适的服药时间和剂型。
二甲双胍有三种剂型：普通片、缓释片和肠溶片。
1、普通片
经典、常用的剂型，使用很广，但胃肠道副作用较大。解决办法：小剂量开始，先从每天一片开始，逐渐增加剂量，餐中或餐后服用。每天2g格华止（0.5g规格）的服用方法是：早、中餐各一片，晚餐2片，或者早餐、晚餐各两片。胃肠反应一般1~2周就会消失，如果实在不能耐受，可以试试其他剂型。
2、缓释片
通过制药技术使药物缓慢释放，每天只需服用1次，平稳降糖。胃肠反应比普通片小，可以随餐或者餐后服用，但不能掰开或嚼碎吃。
3、肠溶片
通过制药技术，使药物在胃里不溶解，到小肠后再溶解，所以对胃的刺激很小。但是请注意，要空腹吃，在饭前30分钟服用比较好。也不能掰开或嚼碎吃。
不同的剂型，相同剂量，疗效是一样的，最佳有效剂量2g/d，最多不超过2.55g/d。#微博健康公开课##听医生的话#