结合上周木渎工作室发现的一个早癌病例，说说内镜医生的诊断和病理医生的重要性。
上周一个老年人，HP阴性的胃，胃里很干净，做的时候我还说没有HP就是好，年纪大的胃也很好，话没说完，就在胃体大弯发现一个病灶，做早癌的一看就知道，要怀疑胃底腺型胃癌。表面还有黑色素沉着。
HP阴性胃癌只占整个胃癌的1%。胃底腺型胃癌是日本人的发现，最初的病例都是日本人首先报道，国内医生看到报道后逐渐在国内也发现不少。所以医生需要与时俱进不断学习，眼睛只能看到自己认识的东西。
然而即使内镜医生认识，夹了做病理病理医生未必认识啊。我估计全国病理医生可能大于90%不认识。即使我在病理申请单上提示诊断，病理医生最后仍然打了炎症。
我的病理知识让我看到病理切片觉得肯定有问题，然后再发给@龙须草_黎叔 把关，明确了诊断。
所以双重把关是最好的，需要内镜医生多学习日本消化早癌诊断体系，同时病理医生也要学习（今后阻碍国内早癌诊断率的最大因素就是病理）。
最难的是内镜医生没看见，自然也不会取病理；其次内镜医生不确定，病理医生也不认识；还有就是内镜医生不确定取了病理，病理医生结果肯定癌（这种情况少见）。