#全民疼痛疾病攻略#《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国痛风患病人数约为1466万，呈明显上升和年轻化趋势。痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。高尿酸的尽头是痛风，而我国有1.77亿高尿酸人群，很多可能还不知道痛风以及其应急方法。

【痛风急性发作的症状及特点】

典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。

症状多于数天或2周内自行缓解。多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。

首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节亦可受累。

部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。

【痛风急性发作期药物治疗】

急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。
急性期应卧床休息，抬高患肢，最宜在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。
一线治疗药物有非甾体抗炎药和秋水仙碱，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，亦可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗。

1. 非甾体抗炎药
使用时机：各种非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，推荐首先使用。
用法：常用的非甾体消炎药有双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等。在发作的前2天，可使用最大剂量，等症状缓解后减至常规剂量，疗程4~10天。
注意事项：使用非特异性环氧化酶（COX）抑制剂，需要注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险，谨遵医嘱。

2. 秋水仙碱
用法：对非甾体抗炎药有禁忌的患者，建议应用低剂量秋水仙碱。
使用时机：最宜在痛风急性发作12 h内开始用药，超过36 h效果明显下降。肾病患者慎用，谨遵医嘱。

3. 糖皮质激素
使用时机：主要用于急性痛风发作伴全身症状，或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌及肾功能不全者。

用法：对于急性痛风发作的患者，短期单用糖皮质激素可起到与非甾体消炎药同样有效的镇痛作用，且安全性良好。

若痛风急性发作累及大关节时，或口服治疗效果差，建议入院治疗，可给予关节腔内或肌肉注射糖皮质激素，如复方倍他米松和曲安奈德，但需要排除关节感染，并避免短期内反复注射。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体消炎药。

【痛风急性发作，需要启用降尿酸药物吗？】

尿酸突然升高和突然下降都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不需要使用降尿酸药物。

一般急性痛风症状完全消失后（≥2周），开始降尿酸治疗。常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒、非布司他等。

对于已经服用降尿酸药物出现急性发作的患者，不需要停药。#痛风常备止痛蓝白盒##420世界痛风日#