辨运气与辨证相结合治痛风（痛风石坚硬疼痛）
摘自2024-4-19中国中医药报
张方琴 江苏省无锡市惠山区中医医院

陈某，男，81岁，2024年1月7日来诊。
主诉：痛风病史10余年，疼痛时作，痛风石3年。以往曾在龙砂医学流派代表性传承人顾植山处服中药治疗，症情稳定，年前疼痛复发，遂又来求治。

刻下：双足游走性疼痛，局部皮肤色红，痛风石坚硬疼痛，夜尿3~4次，舌黯，苔黄厚腻，脉浮细。
予黄芪茯神汤加味：
北口芪60g，朱茯神15g，
紫河车（块）6g，炙远志6g，
生薏苡仁20g，生姜片9g，
大红枣（擘）6g，土茯苓60g，
左牡蛎30（先下）g，飞滑石（包）20g，
海风藤20g，络石藤20g，
油松节15g。
10剂，每日1剂，早晚2次分服。
2024年3月9日来诉，服药后疼痛即止，至今未再发作，服完10剂中药后，痛风石消失，夜尿减少至1次，自觉已一切正常，未再继续服药。患者非常开心，专程致谢。

按 龙砂医学五运六气倡导“天、人、病”模式，治病要司天、司人、司病症相结合。本案患者癸未年生人，首诊时又值癸卯年终之气，癸年运方黄芪茯神汤理当在选，缪问注《三因司天方》云：“黄芪走表，尤有止痛之功，苡米舒筋，大有治痿之效。”说明黄芪、薏苡仁对痛风疼痛足不任地之症有良效；大寒前观察到天气多雨，物候寒湿，凸显次年甲辰太宫“气化运行先天”之象；患者舌苔黄厚腻，游走性疼痛，局部皮肤色红，辨症当属湿热兼风，加以清热利湿的土茯苓、滑石，祛风止痛的海风藤、络石藤、油松节（此数味亦为顾植山以往治疗该患者时的止痛经验用药），通过辨运气与辨证的完美结合，不但迅捷缓解了患者的疼痛和多夜尿诸症，还意外快速消除了长达3年的痛风石。
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