“去红”是很多#玫瑰痤疮# 梦寐以求的，也是治疗的主要诉求。

但是很多玫瑰同学对于“去红”的理解，还是有些过于“形而上学”。

比如有些同学说，自己以前用他克莫司/吡美莫司乳膏的时候，刚开始的使用确实”去红“有效，后面渐渐就无效了。

也有个别年级大玫瑰患者会说，以前自己用某些药膏（激素）的时候，确实很”去红“。

有些同学也会把壬二酸、伊维菌素、甲硝唑凝胶等这类药物看成是”去红“的药，然后被炒作起来。

其实，真相是这样的：

如果是玫瑰痤疮继发的面部皮炎皮损（比如接触性皮炎或者特应性皮炎），或者就玫瑰痤疮的炎症基础上继发的泛红，用他克莫司或者吡美莫司乳膏确实可以通过抑制T细胞的功能，减少炎症介质的释放，从而缓解炎症背景，改善皮炎或者玫瑰炎症相关的炎症期红斑。但是对于玫瑰痤疮本身已经形成的持续性固定性红斑和毛细血管扩张，还有潮红症状，它们是不会有效的。所以患者会觉得用到后面就”耐药“了。

比如壬二酸、甲硝唑或者伊维菌素这类药物，在玫瑰痤疮炎症活跃期使用，确实可以缓解炎症基础，从而改善炎症活跃相关的红斑表现。但是它们对玫瑰痤疮长期发展形成的持续性固定性红斑和红血丝、潮红症状是无效的。

所以如果是单纯以持续性红斑和潮红症状为主的红斑型玫瑰，用这些药物是意义不大的。此“去红”非彼“去红”。

有不少同学抱着“去红”的幻想盲目去使用或者长期持续维持用着某些药物，不管口服还是外用。这是不对的！

玫瑰痤疮的治疗，必须要准确的鉴别清楚“红”背后的因素是什么？

是玫瑰痤疮本身的炎症活跃，那就需要针对玫瑰痤疮的基础炎症进行积极的治疗；

是玫瑰痤疮继发的皮炎湿疹皮损，那就需要针对皮炎湿疹进行针对性的治疗；

是玫瑰痤疮合并的脂溢性皮炎诱发加重的泛红，那就需要针对脂溢性皮炎进行兼顾治疗；

是玫瑰痤疮长期疾病背景下留下的持续性固定性红斑及红血丝，那处理就是整体症状持续缓解稳定，皮肤耐受性尽可能改善及皮肤自我修复能力尽可能恢复之后，最终依赖光子或者脉冲染料激光等光电手段处理；

如果是玫瑰痤疮疾病背景下，因为神经血管高反应性和特定的季节、环境、情绪等诱因诱导的活跃潮红（阵发性泛红），那就需要针对神经血管的高反应性背景进行针对性治疗，以及积极规避诱因，管理调整环境和情绪。

因此“去红”不是一个简单的口号，也不是某个药物或者某个所谓的去红产品就可以实现的。不要把确实复杂的问题简单化！

#qq医生#