泻心汤治疗肝炎腹胀

半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣等。

学习和运用体会

病例：徐某，男性，42岁，军人。病程较久，1958年8月起，食欲不振，疲乏无力，大便日2～4次，呈稀糊状，腹胀多矢气，曾在长春某医院诊断为慢性肝炎，治疗10个月出院。此后因病情反复发作，5年中先后4次住院，每次均有明显之肠胃症状。1964年元月入院，8月7日会诊，经治医师谓：肝功能谷丙转氨酶略高，其他项目均在正常范围内，唯消化道有症状，8个月来多次应用表飞鸣、胃舒平、消胀灵、薄荷脑、次碳酸铋、黄连素、酵母片、四环素等健胃、消胀、止泻与制菌剂治疗，终未收效；现仍食欲不振，口微苦，食已胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后脘部胀甚，矢气不畅，甚则烦闷懒言，大便溏，日2～4次，多至5次，无腹痛及下坠感，精神疲惫，不欲出屋活动，睡眠不佳，每夜3～4小时，少至2小时，肝区时痛，望其体形矮胖，舌苔白润微黄，脉沉而有力，右关略虚，为寒热夹杂，阴阳失调，升降失常的慢性胃肠功能失调病证，取用仲景半夏泻心汤，以调和之。党参、清半夏各9克，干姜、炙甘草各4.5克，黄芩9克，黄连3克，大枣4枚（擘），以水500毫升煎至300毫升，去滓再煎取200毫升，早晚分服，日1剂。药后诸症逐渐减轻，服至40余剂时，患者自作总结云：月余在5个方面均有明显改善，食欲增进，食已脘中胀闷未作，腹胀有时只轻微发作，此其—；精力较前充沛，喜欢到院中散步或做些其他活动，时间略长也不感疲劳，此其二；大便基本上一日一次成形，消化较好，大便时能随之排出多量气体，甚畅快，此其三；肝区疼痛基本消失，有时虽微微发作，但少时即逝，此其四；睡眠增加，夜间可5～6小时，中午亦可睡半小时许，此其五。多年久病，功效有进展。后因晚间入睡不快，转服养心安神之剂。1965年2月5日再次就诊时，前症复作，处半夏泻心汤，10余剂后，效验不著，改服附子理中汤，7剂后，诸症不惟不减，反心下胀闷加剧，大便次数增多，复又用半夏泻心汤加茯苓，20余剂，获得显效。后来大便不实、次数多及心下痞满，虽有因饮食或其他原因时有反复，而在服用甘草泻心汤、半夏泻心汤的调理下，逐渐疗效巩固，于11月份出院。本病例为一肝炎所致的肠胃功能失调，此次住院以来，虽曾反复地而且较长时间地应用西药治疗，均未获得满意效果。中药治疗后，短期内症状即基本消失，反映中药对调整肠胃机能有—定作用，唯诊断治疗必须丝丝入扣。前期措施可谓得当，后期之治，初服泻心10余剂不效，认为以往长期应用芩、连之苦寒，阳明之邪热已清，唯余太阴虚寒，忽略了心下属胃，与口苦胀闷为胃邪犹在之征，运用附子理中，适助其热，致病情加剧，后改泻心，又奏卓效。二方之治，一在脾，一在胃；一在温中补虚，一在和解寒热，应用时当注意。