傍晚小同事收了个患者，主诉咽痛2小时，还能饭，无呼吸不畅。查体见左咽侧壁肿胀、会厌钝、粘液多，除了糖尿病问不出其它病史。患者本想门诊开点药回家，同事晓以风险，遂同意住院，予抗感染消肿等处理，同时测血氧备气切包。
7点多同事来电诉患者呼吸有些急促，我到床边一看，都开始吸气费劲三凹征明显了，问病史已不能完整答话，就赶到办公室看检查结果，颈部CT显示咽侧壁膨隆会厌肿胀声门狭小，喉部有一团软组织影，初步考虑喉或下咽肿瘤伴感染。联系麻醉师评估插管困难后，遂准备气切。
就这十来分钟的时间患者已大汗淋漓烦躁不安，来不及下医嘱及签字，拿一只粗针头摸到环甲间隙就插了进去，随后准备紧急气切。
此时患者已无法平卧，只能让他半抻着脑袋尽量仰卧，利多卡因皮下快速浸润麻醉、装上手术刀片就划开了颈前皮肤。也由于无法平卧垫肩，气管暴露困难，分离皮下组织时血喷射一身也一度影响视野。
在这过程中患者开始极度呼吸困难，双手胡乱挥舞，随即呼吸心跳逐渐停止，血氧归零，唇面紫黑。
赶忙让人将其肩下垫高，跟同事一人一边牵拉开创口吸尽其内血液，摸到气管环后从下往上一刀划开，看到白花花的气管内壁顿觉心安，迅速插入气管套管开始通气，患者血氧心率开始恢复，唇面紫黑很快褪去，逐渐醒转了过来。看到他意识清晰，问询有明确回应，我们才长舒了一口气。
算是暂无生命之虞了，好险。
#急性会厌炎# #急性会厌炎可快速导致窒息# #喉梗阻# #气管切开术#