理中汤治疗转氨酶高疗效明显
王彦权
2024.4.29
2024年4月28日晩上收到三门峡患者王某的微信，告知自己服中药十剂，转氨酶指标明显下降，已接近正常。我心想，明天查一下病历，记录一下经验，谁知第二天上午太忙，还没来及查病历时，4月29日中午伊川一朋友，又微信告知，其女儿服药二周，转氨酶指标也明显好转，并发来了两次化验单。今天（4月29日）下午，三门峡患者又来复诊，我才查了俩人的病历，我惊奇的发现，俩人的用方极其相似，都用的理中汤加味，回想起我在《卫生室的经方故事》一书里，曾记录“治疗转胺酶升高，我用中医思维”，用的也是理中汤加味，我想，这不会是巧合，理中汤治疗转氨酶升高，也可能会成为专病专方。
下面挑出王某的医案，记录如下：
王某，男，32岁，三门峡人，2024年4月6日上午体检发现转氨酶升高，其中谷草转氨酶66(正常值15至40)U ／L，谷丙转氨175(正常值9至50)U ／L，谷氨酰转肽酶150(正常值10至60)U ／L，谷胱甘肽还原酶78(正常值33至73)U ／L，碱性磷酸酶159(正常值45至125)U ／L，下午患者来诊，症见：便溏，易疲乏，眼昏花，休息不好，舌脉基本正常。
我心想：患者易疲乏，是正气不足，平素便溏，是太阴脾虚，脾胃强健，则气血生化充足，人体正气就会好转，故把健脾助运做为突破口，患者虽有眼昏，休息不好，但考虑到患者肝功能异常，用药不宜太杂，也没有加用其它药，想着先从脾胃突破看看疗效。
处方：党参10g，白术10g，干姜8g，甘草8g，山楂15g，鸡内金15g，茯苓15g，山药10g，大枣6枚。
患者服药七剂，诸证明显好转，患者4月16日又让寄药（在上海工作）七天，因中间有事耽误，只又服药三天，4月28日又化验，除谷丙转氨酶下降至59 U ／L，谷氨酰转肽酶降至90 U ／L外，其它项均已正常，疗效很好。
《金匮要略》言：见肝之病，知肝转脾，当先实脾。治疗转氨酶升高我用理中汤加味，灵感也是受此启发。