一名 83 岁的女性因吞咽困难和反流而到消化内科就诊，每次进餐时都会发生这种情况，并伴有餐后胸痛。几年来，她吞咽固体和液体食物都很困难。X线食道钡餐造影显示：食管末端狭窄处出现鸟嘴样变化，无或少量钡剂流入，提示贲门失弛缓症；食管呈现螺旋状、波浪形，提示痉挛性收缩。高分辨率食管测压显示下食管括约肌综合松弛压力升高，无蠕动，痉挛性收缩，符合 III 型（痉挛性）贲门失弛缓症。

III 型（痉挛性）贲门失弛缓症指：吞咽引起异常的食管痉挛性收缩（也就是食管肌肉不自觉的发生较持续的强烈收缩）。贲门是食管与胃相连的部分，食管中的食物通过责门进入胃内。环绕贲门处的肌肉称为食管下括约肌。正常情况下，当吞咽时该处肌肉松弛，食管与胃的连接通道开放，使食物和液体随着食管蠕动顺利进入胃内。贲门失弛缓症患者，食管蠕动减低以及食管下括约肌的功能减弱，使食管与胃之间的通道不能完全开放，导致食物在食管底部积存、滞留，食管逐渐变得扩张、肥厚、扭曲。

贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术（POEM）
术后24-48小时即可进食，术后吞咽困难即刻得到缓解。具备创伤小、恢复快、疗效好的特点，是贲门失弛缓症的一线治疗手段。口服能够使平滑肌松弛的药物，包括硝酸盐、钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶5抑制剂等，可以使患者的吞咽困难症状改善，硝苯地平是使用最广泛的。仅用于早期或拒绝接受及无法行内镜或手术治疗的患者。

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