上午门诊还有一个3岁多的孩子，妈妈和奶奶一起来的，妈妈一进门就让我开个CT，什么症状都没说，我听孩子吸鼻涕的声音，应该是鼻窦炎。

孩子精神状态好好的，不管病程多长，都没有做CT的指征。我直接问孩子妈妈:你是找我开CT还是看病，如果是开CT，我真的下不了这个手。又做了几分钟工作，最后妥协做个鼻内镜。

我一直在等他拿报告回来，但到下班也没回我诊室，我查看他的就诊记录又交了费。交了费，又没做检查，也没回来退费，什么情况？

这个孩子是反复发作的鼻窦炎，宝妈让我开CT是想知道鼻腔里到底是什么情况。这么小的孩子，这样的情况，我是绝对不会开CT的，除非孩子出现了明显的头痛、眼睛痛、高热、呼吸频率变化等考虑和鼻窦炎有关系，我才会考虑影像学检查。大多数情况，我会选择鼻内镜来帮助我诊断。但是鼻内镜需要孩子配合，对于少数孩子需要家长辅助。

这位家长给我说孩子不愿意吃中药，所以她坚持要做CT，那么如果做了CT，她的治疗方案又有多大变化呢？其实没有的。有经验的医生，根据孩子的症状、体征和用药情况，就可以给出诊疗方案。

但是我也遇到过几个带着CT过来找我看病的孩子，有CT影像，我能更清楚鼻窦的情况，可以更好的判断用药时间和预后。也就是说，CT肯定是清晰明了，是个好东西，但是对于小孩子，要慎重，不滥用。

喝杯咖啡。#中医喏斯#