误服高锰酸钾外用片的治疗过程

5岁小朋友，急性皮炎，误服高锰酸钾外用片2片，共0.2g，出现口腔和咽喉褐变、咽喉痛，腹痛、腹泻和呕吐，1小时内送到医院，意识还清楚。治疗过程如下：

一、洗胃。配制2%维生素C洗胃溶液，一般小儿配制1000mL，成人配制2000mL。先用稀释的维生素C溶液洗胃，及早清除残留在胃内的高锰酸钾颗粒，再用温开水充分洗胃，直至洗出液澄清为止。洗胃时要更换不同的体位，有利于清除胃黏膜皱襞内嵌入的细小结晶。幼儿洗胃应使用细小胃管，在小儿深吸气时立即将胃管插入，因此时胸腔及食道内呈负压，食道贲门松弛，胃管所受阻力小，易顺利插入。洗胃后从胃管内灌入牛奶、蛋清等保护剂。

二、清洗口腔。服用高锰酸钾后口腔黏膜染成褐色，用棉签蘸维生素C针剂进行口腔擦洗。每天口腔护理2次，保持口腔清洁，有黏膜损伤者可用瑞康漱口液漱口，局部涂抹碘甘油。

三、保持呼吸道通畅。对于服用量较大者予以吸氧，观察有无喉头水肿。如出现呼吸困难、喉头水肿，应及早行气管切开。有资料表明，服用高锰酸钾3g可致死。如出现呼吸循环衰竭，应立即进行抢救。

四、严密观察病情变化。高锰酸钾有强烈的腐蚀作用，应密切观察腹部情况，注意有无腹痛症状，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以便及早发现消化道穿孔并发症。高锰酸钾吸收后可引起感觉异常、定向力丧失、震颤麻痹、血压下降、脉搏细速，甚至精神错乱和循环衰竭，护士应观察意识、血压等变化。大量服入高锰酸钾，病人有可能出现肾损害表现，如蛋白尿、血尿，并可使血钾升高。

五、预防感染，对症支持治疗。预防性使用抗生素防止继发感染，维持水电解质酸碱平衡。可以使用解毒剂依地酸钙钠（0.5g~1.0g加入50%葡萄糖20mL～40mL缓慢注射），连用3d，观察药物不良反应。

高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，杀菌作用较强，低浓度有收敛作用，高浓度有刺激与腐蚀作用，吞服后可引起胃黏膜充血、出血、糜烂。维生素C是一种强还原剂，是体内若干生化过程中的重要辅助因子或辅酶，能增强机体抵抗力。维生素C注射液对高锰酸钾具有较强的分解作用，首先生成脱氢抗坏血酸，经水解生成二酮古洛酸，再被高锰酸钾氧化生成三羟基丁酸和草酸。及时应用，十分显效。

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｜参考文献：王芳.高锰酸钾中毒病人的急救护理[J].护理研究