又聊起那个话题：网诊无法四诊合参，能否保证疗效？

两周前在一位同行的乡间别墅里聚会。右座是一个相当奇葩的中医男。要说他傻吧，人家学历还挺高——中国中医科学院的博后。
坐我左侧的是赵海亮大夫，也是网诊量比较大的中医大夫。右座男却表示网诊不靠谱，他的网诊病人就很少……
当然，其奇葩之处不只是对网诊的看法。还有我说一个好中医成长离不开大量病人及病例的积累，而奇葩男则咬定中医的水平和看诊病人多少的关系不大……最后聚会不欢而散。
当时我还挺佩这主人的：居然能在茫茫人海的北京把这种万中无一的奇葩货色给拣选过来，也是蛮有能力的。
扯远了，重回那个话题：网诊无法四诊合参，能否保证疗效？
以射击为例：初学者当然需要严格按照操作规则进行，抓稳枪身，稳定呼吸，将照门、准星、目标三点瞄成一条直线时扣动搬机方可命中。
而老枪手根本不瞄，抬手一枪便是稳稳的十环。人家早就形成了肌肉记忆。
这没啥神奇的，熟能生巧而已。如果一个行医十几年的中医还不能做到抓住几个要点就能开出有效的方子来。那我高度怀疑这人怕是摸了十几年的鱼，或者说他生来就是个草包。讲真，中医界最不缺的就是这种高学历低能力的绣花枕头。

仲师在《伤寒论》中说：“有柴胡证（口苦，咽干，目眩、往来寒热、心烦喜呕、胸胁苦满…），但见一证便是，不必悉具…”。
你能说仲师是草菅人命吗？高手看病，得一至而知死生。当然这些话说给草包也未必会懂。
中医四诊：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。
网诊除了没法切脉之外，舌诊、望诊可以通过照片，听诊可以通过视频音频，当然，问诊你还可以更仔细些。

下图是我的问诊草稿，如果要症状详细到这个程度还能误诊，那只能说明你真不适合做中医… http://t.cn/EZuf0LW