李鸿政 24-05-04 20:38
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2003年非典期间,邓铁涛老中医说的零感染、零死亡、零转院、零复发、零后遗症指的是广州中医药大学第一附属医院急诊科的数据,这是文献有报道的。当时整个疫情期间,广州收治病人1300个。

广州中医药大学第一附属医院自2003年2月2日至3月30日共收治非典病人45例,但是呢,这些病人大多数是早期诊断的轻症病例,作者也是说到的。治疗方法是中西医结合,中医治疗按温病辨证施治,选用中药针剂、汤剂、中成药;西医治疗采用支持疗法、抗菌药物、对症处理。

这次的中西医结合,应该是中医为主、西医为辅助的(广州中医药大学附属第二医院(广东省中医院)的则是中西医并重,应该差不多比重),介绍治疗时先介绍中医,按照温病学辨证体系辨证,认为属于风热湿毒袭肺,邪在肺卫或者卫气同病,以疏散风热、化湿解毒为基本治则,用银翘清解基础方(金银花、连翘、僵蚕、蝉蜕、桔梗、玄参、厚朴等),每日一剂,水煎分两次内服。随症加减。另外,全部病例同时静脉点滴清热解毒中药针剂(用的是鱼腥草注射液、清开灵注射液),还常规用小柴胡片口服,每次3片,每日3次。

西医方面,主要是合理使用抗生素,抗生素原本无效,但考虑到可能存在细菌感染或者继发细菌感染,还是用了大环内酯类+三代头孢。糖皮质激素方面,用的相当谨慎,我看钟南山那边,基本上平均用甲强龙300mg一天一个病人,多的甚至500mg以上,这个剂量是很吓人的了,这差不多到了激素冲击剂量,普通疾病病人一般也是40mg、80mg就差不多了。广州中医药大学第一附属医院急诊科他们呢,不用甲强龙,而是用地塞米松(另外一种激素),用的剂量是5-10mg,差不多相当于80mg的甲强龙,这个剂量不大,而且45个病人当中,只有4个病人用了,并不是常规使用,只有一直高烧不退才用。

没看到说有病人上呼吸机,这也证明当时这些病人应该比较轻微(但同时也能看到,很可能是中药预防了重症的发生)。

这样的治疗下,45个病人全部治愈。病人体温恢复到正常的时间平均3.16天,而且退烧后不反复(其他研究西医治疗的退烧经常会反复)。

邓铁涛老中医讲的四个零,就是针对这家医院的这个数据。的确是中医为主、西医为辅。

但我也看了另外一家中医院的数据,就是广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院),他们治疗了103个病人,死了7个,采用的是中西医并重的方法,虽然也是中西医结合,但给我的感觉是,这家医院中医西医出力都很大,不像第一附属医院主要是中医为主。即便是这样,第二附属医院的死亡率也在6%左右,相对于其他西医医院、北京、新加坡、香港、台湾来说,还是很低的死亡率。

为什么第一附属医院、第二附属医院的数据会有这么大的差距,这是我的疑惑。可能跟病人基础状况有关,从数据来看,很明显第二附属医院的病人危重程度比第一附属医院的要重。

发布于 广东