“晚期胃癌”的姑息性切除。

会诊患者，67岁男性。一年前发现“胃癌，伴肺部转移”行多周期化疗。最初治疗几个周期后，瘤体缩小、症状改善，但其后几个疗程病变出现耐药及进展；后改行免疫治疗，三疗程后因肝脏副损伤而终止。近两月来出现渐进加重性幽门梗阻，“进食困难、呕吐”。
今日术中可见肿瘤累及全胃及部分十二指肠壁、胰腺被膜，肝十二指肠韧带、胰周等处可及多发转移融合淋巴结；全胃因肿瘤所致幽门梗阻而显著扩张，内充满大量胃内容物。
行姑息性全胃切除术，历时五小时，尽管相当困难，但顺利无明显出血。
希望在解决梗阻及进食营养问题、提高患者的生活质量之外，能最大程度为其后续其他辅助治疗创造条件。
如果患者在去年出现化疗耐药迹象之时，选择手术切除原发病变（当时是胃窦癌）及区域淋巴结，其后再辅以合适的药物治疗，效果也许会更好一些。
祝好运！