肥胖患者体脂分布与肾脏损害的关系
摘要：目的:探讨肥胖患者体脂分布特点与肥胖相关性肾病(ORG)的发生及其进展中的关系。
方法:对照研究30例经肾穿刺活检明确诊断的ORG患者和19例无肾脏损伤的单纯性肥胖患者,借助CT测量两组患者腹部脂肪的面积;采用B超测量肾周脂肪厚度,检测、记录胰岛素抵抗水平和肾小球滤过率以及体重指数、血脂等相关指标。并根据CT测定的内脏脂肪面积,将ORG患者分为3组,分别比较各组临床、病理和代谢异常的指标。
结果:
肥胖相关性肾病ORG患者全部(100%)表现为腹型肥胖,单纯肥胖患者中腹型肥胖仅占78·9%;前者内脏脂肪的面积约为后者的1·3倍。腹型肥胖导致ORG发生的风险是外周型肥胖患者的8·0倍。ORG空腹血糖、胰岛素水平和胰岛素抵抗水平明显高于单纯肥胖患者。ORG总胆固醇水平高于单纯肥胖患者,但三酰甘油及高/低密度脂蛋白水平彼此间无明显差异。随着内脏脂肪面积的增大,ORG三组患者尿蛋白排泄量、局灶节段性肾小球硬化(40%,50%和100%)的比例明显增加。与之相对应的是,肾小球滤过率、胰岛素抵抗程度亦随着内脏脂肪面积的增大而增加,脂质代谢差异不显著。C反应蛋白水平随内脏脂肪面积的增加有升高的趋势;而肾周脂肪厚度间无明显差别。
结论:
腹部脂肪的堆积不仅与肥胖相关性肾病ORG的发生,还与该病的进展密切相关。其中血流动力学异常和胰岛素抵抗可能起主要的作用。