PD-L1＜1%的肺癌，是否可以加上免疫治疗？
答：当然可以，而且必须加上免疫治疗，理由如下：
1、近期，国际肺癌研究协会(IASLC)官方杂志JTO发表了免疫联合化疗在PD-L1＜1%的非小细胞肺癌患者中的5年随访数据；
2、这是一项合并分析，纳入KeyNote-189研究数据及日本拓展队列数据(非鳞癌)、KeyNote-407研究及中国队列拓展数据(鳞癌)进行合并分析。PD-L1检测基于22C3抗体进行。
3、疗效方面：化疗联合免疫治疗组和单纯化疗组的比较。联合免疫治疗组的中位OS、中位PFS和ORR都有明显优势；
3、副作用方面：治疗相关3度以上不良反应发生率分别为59.1%和61.3%，是相当的；
4、经过5年随访后，针对PD-L1＜%的初治晚期非小细胞肺癌患者，在化疗基础上联合帕博利珠单抗可以给患者带来具有临床意义的获益。研究支持帕博利珠单抗联合化疗在这部分患者中作为一线标准治疗选择。
个人以为，帕博利珠单抗更换为国产免疫治疗也是可以的，这完全是来源于我的临床经验
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