#为什么要补打脊灰疫苗#

经常有网友说收到通知说要补种脊灰疫苗。为什么啊？

我国目前的国家免疫规划儿童脊灰疫苗免疫程序是：2月龄和3月龄各接种一剂脊灰灭活疫苗（针剂）、4月龄和4岁各接种一剂脊灰减毒活疫苗（口服），共4剂（2剂灭活+2剂减毒活疫苗）。有些地区4剂都是灭活疫苗。

国内的五联疫苗包含了灭活脊灰疫苗，所以接种五联疫苗可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。我国目前规定，如果按免疫程序完成4剂五联疫苗，则4岁不需要接种脊灰减毒活疫苗。

脊灰病毒有I、II和III型三个血清型，相应的疫苗也需要包含三个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗。2015年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，没必要再接种含II型毒株的减毒活疫苗了，所以世界卫生组织建议全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型和III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时建议各国应引入至少1剂脊灰灭活疫苗。用二价减毒活疫苗代替三价减毒活疫苗可以减少疫苗相关麻痹型脊灰的风险。

我国从2016年5月1日起停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并把脊灰疫苗免疫程序改为1剂脊灰灭活疫苗（IPV）和3剂二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）。

从2019年12月31日起，我国又在全国范围内把脊灰疫苗免疫程序升级为2剂灭活疫苗和2剂减毒活疫苗。

近年来，全球脊灰流行形势发生变化，全球Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒病例数有所上升和发生国家数明显增加，全球传播风险增大，我国持续面临脊灰相关病毒输入及传播风险。有研究表明，只接种1剂IPV，机体针对Ⅱ型脊灰病毒的抗体阳转率较低。为了提升人群免疫水平，我国决定对第一、二次脊灰疫苗免疫程序调整期间（出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之间）只接种过1剂次脊灰灭活疫苗的儿童补种第2剂次脊灰灭活疫苗。

因为灭活疫苗不会导致疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，所以脊灰灭活疫苗仍然保留了三个血清型的疫苗毒株；对于只接种过1剂脊灰灭活疫苗（IPV或五联疫苗）或没接种过脊灰灭活疫苗的适龄儿童，补足2剂脊灰灭活疫苗可以加强对Ⅱ型脊灰病毒的保护效果。

参考文献：
1. 国家卫生健康委. 国家卫生健康委关于印发国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）的通知. 2021年2月23日. (Accessed on April 6, 2024).
2. 国家疾控局, 教育部, 工业和信息化部, 等. 关于开展有关人群第二剂次脊髓灰质炎灭活疫苗补种工作的通知. 2024年1月16日. (Accessed on May 7, 2024).