癌症晚期，还能中医治疗吗？

瘤癌扶正治疗，最早最晚皆可扶正治疗，中药不用，可以食膳扶正治疗，扶正治疗效果太好。瞑眩反应太大，剂量控制至关重要！

作为一个中医人，而且是一个纯中医人，我临床常治疗一些癌症患者。我的体会是，中医擅长治疗癌症。而且中医治疗癌症有着许多的优势，比如，能迅速控制症状；能改善生存质量；能延长生命期；能预防术后复发；能缓解放化疗之后的毒副作用；能预防癌症的各种并发症等等。

那么，癌症已经进入晚期，中医还有办法吗？

我的观点是，答案是肯定的。越是到了晚期，越是离不开中医。因为中医不但可以缓解癌症晚期所出现的各种不种症状，更重要的是，中医可以唤回病人康复的信心，让病人从悲观、绝望等负面情绪中跳出来，从而大大提升生命质量。

虽然中医治疗晚期癌症时并不能让病人康复，但中医可以缓解病痛，可以对病人进行人文关怀，更可以让病人在生命的最后时刻也能活出尊严。

何谓癌症晚期？现代医学认为，癌细胞具有很强的扩散性，晚期癌症一般都有扩散的表现，而且病人会表现为恶病质。

一般来说，晚期扩散的癌症较难治疗，但是患者也不要担心。一方面，癌症并非绝症，即使是进入晚期，亦有康复的办法；另一方面，建议及时选择中医，因为中医擅长治疗癌症，也包括晚期癌症。

为什么中医可以治疗晚期癌症呢？

因为中医有着“以人为本”和“以正为本”的理念。而癌症之所以进入晚期，源于正气太弱，正不胜邪，导致邪盛正虚。而中医重视扶正祛邪，显然，有益于促进晚期癌症患者缓解病情。

关于癌症晚期，一定要注意两点：一是不宜滥用手术。手术治疗适用于原发癌症的患者，但当癌症已经转移时，就不要滥用手术了。而且，手术会伤损正气，反而造成术后更容易复发。

二是谨慎选择放化疗。从临床来观察，进行放化疗后往往只能让病人多活一两个月，而代价是承受巨大的痛苦。此时患者的身体已经很衰弱，化疗药物的毒副作用却会破坏患者仅存的一点点正气。可以说，在癌症晚期做放化疗，甚至会加快患者的死亡。

有学者通过临床研究发现，肺癌晚期患者往往具有寒热相互抗衡，盘踞的特点，呈现寒热错杂的基本病机。

我在临床上治疗了不少肺癌晚期的患者，我观察病人的核心病机，当属痰凝和血瘀，兼有阴阳气血的虚损。

我的思考是，越是治疗肺癌晚期，越是要将益气养阴，祛痰化瘀作为其核心治法。进一步说，在用中医治疗肺癌晚期患者时，当以阴阳为纲，立足寒热虚实来思考用方用药策略。目的是一方面缓解症状，让病人活得有质量；另一方面，补益正气，提升生命活力，从而帮助病人带癌生存。

为什么要从寒热虚寒的角度来治疗癌症呢？我的思考是，因为所有癌症都以阳虚为本。正如《内经》所言：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”。

从临床来观察，之所以会患上癌症，其在患病的最初始阶段与阳虚的关系最为密切。因为阳主气化，阳旺则气化功能强，阴霾浊毒不能积滞，当然也就不容易产生肿瘤。反之，若阳气不足，则气化功能减弱，由此导致了阴霾浊毒积滞，聚而为肿瘤。

今时有学者提出，脾阳具有排除毒质的作用，这里的毒泛指对人体有害的病邪，毒邪蓄积可引起各种慢性病包括肿瘤性疾病。脾阳不足、脾气失温煦推动作用，即可见乏力、畏冷、消瘦、纳差等以虚寒为表现的全身症状；肾阳为人体元阳，元阳不足失于温煦无以化气，同样不能制约人体痰饮水湿、瘀血等阴邪，久则停聚脏腑、经络等形成有形之癌瘤导致机体阴阳失衡；肝阳馁弱则肝失升发条达，症见精神萎靡、纳差、下利等寒证。

随着癌症的发展，阳气亏虚的内寒环境下极易酿生虚火、实火或局部伏热，正所谓“积阴之下，必有伏阳”，在脏寒的基础上最终形成寒热错杂的病理状态。

显然，当病情发展到了癌症晚期，寒热错杂的病机会更复杂，更顽固。这也是我们在治疗癌症晚期时要重视从寒热错杂来辨治的原因。

三

仍以肺癌为例，有学者通过对肺癌患者进行寒热辨证因子量化分析发现，早期肺癌患者的症状以热证为主兼夹寒证，中晚期患者则以寒证为主兼有热证，其中热证以痰粘，咯血，舌红，苔黄少津等肺热津伤证为主，而寒证以乏力，畏寒，口干喜热饮等脾肾阳虚证最突出。

因此可以认为肺热脾寒是肺癌患者寒热错杂证的具体证候，其贯穿于肺癌患者的整个发展过程，早期与中晚期患者的寒热偏性虽有细微差异，但整体仍是以实寒实热的寒热错杂形式呈现出来的。

再以胃癌为例，有学者对胃癌的研究发现，胃癌的癌前病变尤其在中后期阶段，寒热错杂证是其常见证型，主要表现为舌质红苔黄腻，小便黄等热证与神疲乏力，食纳减少等寒证兼夹。

同时，寒热错杂也是胃癌发生发展的重要病机，多在脾阳不振或寒邪凝滞的基础上兼有“癌毒积热”的临床表现，临床上胃癌患者既可见反酸，呕吐等热症，也有乏力，畏寒，便溏等寒象，尤其以晚期胃癌表现更为明显。

关于癌症晚期出现寒热错杂的病机，这与癌毒相关。

国医大师周仲英首创肿瘤癌毒学说，认为肿瘤的发生是癌毒导致的气血阴阳紊乱，形成了有利于肿瘤发生、发展的机体内环境。这种内环境与现代医学的肿瘤微环境非常相似，其中炎性微环境可能是癌毒病机中热毒的表现，而免疫微环境与癌毒病机中的正气亏虚发病基础类似，具有中医寒热偏性的肿瘤微环境不断演化势必会造就寒热错杂的各种证候。

另外，癌症晚期出现寒热错杂的病机，亦与错误的治疗相关。

癌症患者的病情复杂，病机多变，且病程迁延不愈，不同阶段所呈现的证候各有不同。由此说，在用中医治疗时，需要细心揣摩、整体考虑，否则极易犯虚虚实实之戒，出现各种失治或误治。

比如，在治疗早期癌症时，中医人多喜用清热解毒类中药，若这类中药应用过多，固然可以清解癌毒，但亦可能会消耗人体正气，导致正气渐虚。而正气消耗的同时，也容易导致热证向寒证的转化，由此造成寒热错杂证。

显然，寒热错杂是指机体阴阳失调而呈现寒热交错的状况，是癌症晚期痰瘀搏结，演化多变的必然结果。

而中医擅长辨证论治，只要有了证，也就有了治疗的思路和方法。显然，对于晚期癌症来说，只要能明确地辨识出寒热错杂的病机，那么就可以对证用方。

四

综上所述，晚期癌症患者完全可以选择中医，因为中医可以针对寒热错杂的病机用方施药，从而改善其病机，缓解其病情。

我在临床工作中也，肺癌晚期患者临床表现既有寒象又有热象，可表现为既怕冷又怕热，欲食冷饮却又饮之不舒，欲食热食又食之不味。从表现上看，似乎病人既不能吃寒的，又不能吃热的。但从病机来分析，这显然是寒热错杂之象。更何况病人多见舌红干而苔白，或舌质黯淡而苔黄，这也佐证了寒热错杂的病机。

那么，应该如何针对这样的病机用方呢？

癌症到了晚期，病机冗杂，临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点，这也让我们在辨治时颇为棘手。我的思考是，当从阴阳失衡以及寒热失调两个方面来认识并辨治晚期癌症，从而可以找到一条应用经方的途径。

我临床喜用经方。经方不但可以治疗外感诸病，还可以治疗内伤杂病，当然也可以治疗癌症。就晚期癌症来说，考虑到寒热错杂的病机，不得不应用经方，因为《伤寒论》首开寒热错杂辨证论治之先河。

大体说来，癌症晚期可以从调节五脏六腑的平衡入手，或清肺温脾，或清肝温肾，或清温中焦，或清肠温肾，这样寒热兼顾，多可取效。代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散、小柴胡汤等等。

比如，肺癌晚期患者一方面咳嗽不止，有黄痰，另一方面还有腹泻，此时即可考虑证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证，当治以上清肺热，下温脾寒，用麻黄升麻汤加减即可取效。

若按六经来看，癌症晚期当属厥阴病。《伤寒论直解》认为：“厥阴者，两阴交尽，阴之极也”，若病至厥阴，阴阳之气不相顺接，各趋其极，则患者易呈现从阴化寒，从阳化热之寒热错杂的复杂病证，这亦佐证了寒热错杂是癌症晚期患者机体状态的论点。

而当病人处于寒热错杂的病机时，亦可考虑用厥阴病的主方乌梅丸来改善其体质。

清代以前的医家多将乌梅丸用于驱蛔虫和止痢疾，至清代以后愈来愈多的医家认识到乌梅丸是治疗厥阴病及寒热虚实错杂的总方。乌梅丸集酸苦甘辛，大寒大热之药于一身，既有寒凉的黄连，黄柏，又有温热的附子，细辛，桂枝，干姜，花椒，可谓寒热并用，是治疗寒热虚实错杂的专方，故《医述》谓之“寒温互用，攻补兼施之法相合”。

从临床来观察，乌梅丸证与肺癌晚期的机体状态极其相似。我临床常用的乌梅丸剂量如下：制附片15，干姜６，川椒3，桂枝６，细辛３，乌梅20，党参10，当归３，黄连３，黄柏３，久煎一小时，（单位：克）

方中我稍重用制附片，目的在于温补肾阳以温运下焦，《本草汇言》谓之“命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣”；干姜温中散寒，温肺化饮以温上中二焦；花椒温中散寒以温中焦；细辛温肺化饮，桂枝温经通脉以温中焦；五药配伍，温养一身之阳气。乌梅敛肺生津，《本草经疏》谓“乌梅味酸，能敛浮热，能吸气归元”；党参为补气第一要药，兼有生津养血之效，《本草蒙筌》载其“定喘嗽，通畅血脉，泻阴火，滋补元阳”；当归为补血圣药，补血活血；三药配伍，濡养一身之气血津液。黄连，黄柏清热泻火，清肺癌晚期气痰瘀之郁热，使火去不复伤阴，寓以泻助补之意。诸药合用，使寒热得调，阴阳权衡，机体状态渐趋于常，正气渐复，则一息可存。

根据病情，亦当有所加减，我临床常用的乌梅丸的加味中药包括以下几种：白芍、吴茱萸、炙甘草、木香、白术、大黄、姜半夏、生黄芪、川芎、川楝子、茯苓、黄芩、五味子、木香、槟榔等等。

之所以如此加味，目的在于若加强缓解止痛之功，或温通阳气，或兼脾，若降浊，若化痰，或补虚，若理气，或清火，从而兼顾更多的病机。

五

癌症晚期一定要掌握这样一个理念，即带癌生存。这个理念包括以下几重观点：

其一，以生存为目标。只要能继续活着，就是最大的意义。对于所有的晚期癌症，都当以活着为唯一目的。简单来说，这是“以人为本”理念的具体体现，也是医学的至高宗旨；

其二，不以抗癌为目标，病人可以与癌症共同存活着。也就是说，要学会接纳癌症，而不是排斥、对抗。越是接纳，也就越能保持乐观积极的人生态度，当然也就不容易产生各种紧张、焦虑、悲观、绝望等等负面情绪；

其三，在带癌生存的过程中，肯定会出现这样那样的不适症状，建议首选中医，用中医来消除或缓解这些症状，这样做的好处是，既可以有效缓解不适，又不伤正气。我推荐首选针灸，因为针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。

我在临床上经常用针灸治疗各种晚期癌症患者，疗效非常高。一方面针灸可以迅速缓解病人的疼痛、痉挛等不适症状，另一方面针灸还能安和心神，让病人多悲观、恐惧中解脱出来。

其四，带癌生存的第一核心思路是调和阴阳以固护正气，使之有一息气在而不死。正如《内经》所言“正气存内，邪不可干”“阴阳离决，精气乃绝。”若正气旺盛，鼓舞抗邪，则毒邪难以深入；若正气不足，邪气渐进，则病危矣，故恢复正气是治百病之法。恢复正气的本质即是调和阴阳，是谓阴阳和则正气复。

从临床来观察，癌症晚期患者普遍存在着正气亏虚，阴阳失调的病机。病情之所以难以控制，甚至会迅速恶化，即在于正气太弱，难以抗邪，导致邪势太盛，疾病不断进展，最终阴阳离决而导致患者死亡。由此说，调和阴阳是延续生命的关键。

那么，如何调和阴阳以维持阴阳相对的平衡呢？我的思考是，不妨从寒热错杂的病机入手。

一方面，临床用药以平调寒热为根本治法，以调和人体之阴阳，恢复人体之正气，纠正寒热错杂的机体状态，提高患者的生存预期。另一方面，通过调和阴阳平衡，也可以同时缓解症状，从而提升生命质量。

在调和寒热的基础上，还需要兼顾虚实错杂的病机。毕竟，癌症晚期患者不仅存在着寒热错杂的病机，还有虚实错杂。简单来说，就是寒热与虚实并治。

最后想再补充一个观点，即病人一定要有信心。越是癌症晚期，越是不能失去康复的信心。因为信心是存活的关键，只要心存正信正念，只要心中有不屈的精神，那么正气就不会衰败，人也就能继续活着。因为正气代表着生命活力，只要正气不虚，则生命活力不减。反之，一旦心生绝望，正气也就容易迅速衰败。

进一步说，医生在治疗癌症晚期患者时，不但要当成一种疾病来治，更要对病人感同身受，要时时鼓励病人，给病人以康复的信念，这也非常重要。甚至此时对病人的人文关怀会比医疗更重要。