关于牙冠修复的那些事儿----之二十六
若我问一位牙科医生：冠修复牙体预备，若是活髓牙，是不是需要打麻药？估计不少牙医会像看怪物一样看我了，但在20多年前，可不是这样，临床上有为数不少的医生在给患者进行活髓牙冠修复牙体预备的时候是不打麻药的。听起来有些匪夷所思，但确实存在。
一次，我见到有一位医生在临床居然不打麻药给一个病人做活髓牙的冠修复牙体预备，病人有几颗牙齿要做冠修复，医生用涡轮机做牙体预备，一边备牙，一边对病人说：“你忍一忍，忍一忍，马上就好！”可怜那病人，肌肉僵直，蜷缩在牙椅上，面部抽搐，忍受着备牙时带来的疼痛，可是双腿却不听使唤，两条腿像在水里游泳一般不停地在上下蹬着，这样的景象，使我忍不住想起了小时候春节前家里杀鸡，鸡在放血后垂死挣扎的时候，双腿乱登的情形！我就在想啊：我们医生是为病人解除病痛的，明明可以让病人在治疗的时候，尽量减少和没有痛苦的，为什么非得要让病人去忍受呢？我也真正理解了：为什么会有那么多的人害怕看牙，会有牙科畏惧症？
现如今，这样的情况少了很多，医生已经注意到舒适化治疗的概念，习惯了在很多治疗过程中，使用局部麻醉剂，让病人全程无痛或者少痛。
牙体预备对牙髓机械和温度刺激因神经被麻醉而阻断。否则，牙髓受刺激后出现应急
反应，血管扩张，通透性增加，渗出肿胀, 易发生牙髓炎。牙髓炎往往不是牙体预备引起，而是预备后牙体受到疼痛刺激造成。只要全程无痛治疗，即便穿髓，只要穿髓点不大，又能够及时妥善处理，未必会发生牙髓炎。以疼痛反应来避免和判断牙体预备时穿髓的做法是错误的。非麻醉状态下，要将活髓牙预备到符合修复要求的形态几乎不可能。